กราบเรียนท่านประธานที่เคารพครับ ผม นิกร จํานง สมาชิก สปท. ลําดับที่ ๗๙ ขอกราบเรียนท่านกรรมาธิการด้วยนะครับ อยากจะเรียนว่า เกี่ยวกับเรื่องนี้ผมได้เคยสนับสนุนไปครั้งหนึ่งแล้วคราวที่แล้วที่เข้ามา แล้วท่านก็เอากลับไปแก้ ไปปรับปรุงแล้วก็กลับมาใหม่ คราวนี้ก็คงเช่นเดิม เพราะว่าผมเห็นด้วยในหลักการอยู่ก่อนแล้ว แล้วก็เห็นว่าเรื่องที่เสนอนี้มีความจําเป็นเป็นอย่างมาก ไม่ว่าจะเป็นเรื่องของกรณีฉุกเฉิน ขณะภาวะเจ็บป่วยหรือเกิดจากภาวะอุบัติเหตุบนท้องถนน ซึ่งปัจจุบันมีมากและรุนแรง มากขึ้นเรื่อย ๆ โดยภาพรวมในเอกสารที่เสนอนี้ผมมีความเห็นเล็กน้อยนะครับว่า เอกสาร ค่อนข้างจะเข้าใจยากเวลาเราดู เพราะว่ามันจะมีเรื่องของปัญหากับข้อปฏิรูปและข้อเสนอ มันมาปนกันอยู่ เพราะฉะนั้นถ้าแยกกันเป็นกลุ่มเป็นโหมด (Mode) อาจจะเวลาส่งต่อไป ข้างนอกอาจจะง่ายขึ้น ทีนี้สับกันไปสับกันมาเรื่องเอกสาร ก็เล็กน้อยไม่มีปัญหามากนะครับ สําหรับความสําคัญของการแพทย์ฉุกเฉินที่มาเกี่ยวพันกับส่วนงานของผมด้วย เมื่อกี้ ผมเห็นด้วยโดยองค์รวมอยู่แล้วที่ได้เคยอภิปรายไว้นี้ว่า ผมยังติดใจอยู่เรื่องการแพทย์ฉุกเฉิน ที่ทําให้ผู้ใกล้ชิดไปเป็นปัญหา ที่เราจะไม่พูดซ้ําอีกแล้ว เรื่องมันเลยไปแล้วนะครับ แต่ว่าที่มา ประสบอยู่ปัจจุบันและอนาคตขณะนี้คือเรื่องอุบัติเหตุทางถนน เพราะตามที่ได้ทราบแล้วว่า ผมได้เคยเสนอทางสภาแห่งนี้ขอตั้งกรรมาธิการวิสามัญปฏิรูประบบความปลอดภัยทางถนน ซึ่งขณะนี้ผมขีดเส้นไว้ว่าเหลืออีก ๕๓ วัน เดี๋ยวก็ต่อจากนี้ก็ไปประชุมกันกําลังเร่งรัด เป็นอย่างมากเพื่อจะได้ทันกับเหตุการณ์ สถานการณ์ที่เราจะได้เสนอกลับเขามาในนี้นะครับ เรามีกรอบงานแล้วก็ยุทธศาสตร์ ๖ ข้อ ที่เราเคาะแล้วนะครับในกรรมาธิการ คือเริ่ม ตั้งแต่การป้องกันตอนต้น ก็คือเน้นเรื่องกฎหมายและการบังคับใช้กฎหมาย เป็นข้อแรก ซึ่งสําคัญที่สุด ข้อที่ ๒ เป็นการบริหารจัดการด้านความปลอดภัยทางถนนนะครับ ต่อจากนั้น ยุทธศาสตร์ที่ ๓ ก็คือการให้การศึกษา ซึ่งตรงนี้คงจะสัมพันธ์กับที่ท่านเสนอด้วยว่าอาจจะ ต้องให้ความรู้เรื่องนี้ไปด้วยเกี่ยวกับเด็ก ๆ ที่ว่าจะดูแลตัวเองอย่างไรดีในยามที่มีอุบัติเหตุ ทางถนน ที่ท่านเสนอว่าให้การศึกษาให้เด็กมีความรู้ เราก็ประสานไปแล้วกับกระทรวง ศึกษาธิการว่าจะให้ความรู้เรื่องความปลอดภัยทางถนน ขณะนี้อาจจะทําเอ็มโอยู (MOU) กัน ในเร็ววันนี้นะครับ เรื่องผ่านไปเยอะแล้วขณะนี้ นอกจากนั้นก็เรื่องพฤติกรรม เรื่องถนน ปลอดภัยเป็นยุทธศาสตร์ถัดมา แล้วก็ยานพาหนะปลอดภัย สุดท้ายคือเราพยายามกันไม่ให้ เกิดเต็มที่แล้วละ แล้วก็ถ้าเกิดก็ให้หมายถึงว่าเบาที่สุด สุดท้ายมันห้ามไม่ได้ มันจะต้องเกิด เพราะฉะนั้นสุดท้ายก็คือว่าเราจะต้องมีการบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน คือนําตัวผู้ป่วย หรือว่าผู้บาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางถนนไปที่โรงพยาบาลให้เร็วที่สุด นี่จะช่วยได้มาก ตามที่ ท่านเสนอแล้วว่า ๗๐ เปอร์เซ็นต์ของท่านก็เป็นเรื่องอุบัติเหตุ ฉะนั้นถ้าเราช่วยตรงนี้ได้ ๒๐ เปอร์เซ็นต์ก็เท่ากับว่าเราประหยัดชีวิตไปได้มากมาย จากปีหนึ่งตั้ง ๒๔,๐๐๐ ศพขณะนี้ ทุกวัน วันละ ๖๐ ๖๐ ๖๐ ทุกวัน ผมก็แปลกใจว่า ถ้าเรามีเหตุเสียชีวิตคนหนึ่งถ้าเป็นที่สนใจ จะสะท้านไปทั้งเมือง แต่ขณะนี้จะด้วยอะไรก็แล้ว เราตายกันอยู่วันละ ๖๐ แล้วก็เงียบ เงียบไปเลย หมายความว่าก็เป็นเรื่องปกติ เป็นเหมือนกับดวงอาทิตย์ขึ้น ดวงอาทิตย์ตก ซึ่งมันไม่ถูกแล้วนะครับ ข้อเสนอที่ว่าก็คือว่าในส่วนที่เกี่ยวกับเรื่องนี้ก็คือว่า ให้นําระบบ แพทย์ฉุกเฉินนอกโรงพยาบาล เราเสนอไปว่าที่สัมพันธ์กันแล้วก็คือว่าให้ อปท. ไปดําเนินการ เพราะขณะนี้เราพบว่าจากที่ได้พูดคุยกัน คุณหมออนุชาก็ได้มาเป็นที่ปรึกษากรรมาธิการ ชุดผมแล้วนะครับ แล้วก็เราได้คุยกันเรื่องนี้แล้วเกี่ยวกับประเด็นเรื่องอีเอ็มเอส (EMS) ตรงนี้ นะครับ ว่ามันมีปัญหา ๒ อย่างที่สําคัญ ปัญหาเรื่องความไม่รู้ คือขณะนี้ ๑๖๖๙ ผมเองก็ เพิ่งมาบันทึกลงในโทรศัพท์หลังจากกรณีของท่านบรรหารนะครับ ถึงบันทึกเลขนี้ไป แล้วก็ ขณะนี้ก็คนไม่ทราบเยอะ เรื่องระบบการแพทย์ฉุกเฉินขณะนี้มีอยู่ แล้วก็สมบูรณ์ตามสมควร แต่ปัญหาก็คือประชาชนไม่ทราบ ซึ่งตรงนี้ขณะนี้มีการปรับปรุงแล้ว มีการประชาสัมพันธ์ ไปมากมายแล้วนะครับ แต่ก็ยังมาเจอปัญหาที่ ๒ ซึ่งเป็นปัญหาในเชิงโครงสร้าง ก็คือว่าไม่พอ คือที่มีอยู่ ดี ปัญหาที่มีคือประชาชนไม่รู้ ตอนนี้ประชาชนรู้ แต่รู้แล้วยังมีปัญหาเล็ก ๆ น้อย ๆ ผมลองโทรวันก่อนที่นี่ ๑๖๖๙ ที่คุณหมอให้ผม ก็ไปออกเป็น ๑๖๔๘ ใช่ไหม เขาบอกว่าในกรุงเทพมหานครโทรศัพท์อาจจะทําให้ประชาชนงง แต่ผมนี่รับทราบจากคุณหมอ แล้วว่าในพื้นที่นี้เวลาขานเขาจะขานไม่เหมือนกัน นั่นคือศูนย์นเรนทรเดิม ก็ยังมีปัญหาอยู่ ก็ต้องรีบเคลียร์ (Clear) ให้เร็ว ไม่อย่างนั้นเขาจะตกใจว่าตกลง ๑๖๖๙ กันหรืออย่างไร จะงงกันไปอีกนะครับ แต่ไม่เป็นไร เคลียร์ (Clear) ปัญหาที่มีคือว่ามีอยู่จํานวนไม่พอ ต้องยอมรับว่าไม่พอ อาจจะโดยงบประมาณ อาจจะประเทศเราจนอะไรก็ว่าไป เพราะฉะนั้น สิ่งที่เรามีอยู่ขณะนี้ก็คือว่าเราใช้กู้ภัยแทนอยู่บ้างใช่ไหมครับ ใช้กู้ภัยก็แต่ว่าไม่ค่อยได้ผล เพราะว่าเราต้องไปเทรน (Train) หน่วยกู้ภัย หน่วยกู้ชีพต่างหากที่เราต้องการ ซึ่งขณะนี้ ที่ท่านได้ไปทําร่วมกับที่ต้นแบบที่เรามีที่จังหวัดอุบลราชธานีกับจังหวัดสงขลา ชัดเจนว่า มีความคืบหน้าและเคร่งครัดชัดเจนมากแล้วก็ดีมากนะครับ ผมก็อาศัยจังหวะนี้ วันก่อน โทรศัพท์ไปหาท่านนายก อบจ. ท่านนิพนธ์ บุญญามณี ก็คุยกันแล้ว คําสั่งแต่งตั้งท่านเป็น ที่ปรึกษานี่รออยู่ที่โต๊ะ เดี๋ยวผมจะไปเซ็นวันนี้นะครับ เพราะว่าท่านเองทําเรื่องนี้ผมก็ขอร้อง ว่าในฐานะเป็นคนบ้านเดียวกัน ว่าจังหวัดสงขลานอกจากจะทําให้ดีสําหรับชาวสงขลาแล้ว ขอให้เป็นต้นแบบ หมายถึงเป็นไพลอตโปรเจกต์ (Pilot Project) ทุกแห่ง ถ้าภาคอีสาน ก็ไปดูที่จังหวัดอุบลราชธานี ถ้าค่อนลงมาก็ไปดูที่จังหวัดสงขลา คือทําให้เป็นรูปแบบเลย ท่านนิพนธ์ก็บอกว่าเขาเองได้รับการแต่งตั้งจากสมาคม อปท. ให้เขาดูแลเรื่องนี้ ผมก็บอก ถ้าอย่างนั้นพี่จะตั้งให้เธอเป็นที่ปรึกษา เพราะว่าเขาจะได้เอาเรื่องนี้ไปคุยในหมู่ของเขาแล้วก็ รับปากว่าทางสภาเราก็ทําเรื่องนี้อยู่ สนช. เองก็ทําเรื่องนี้อยู่ แล้วก็กรรมาธิการก็จะซ้ําเรื่องนี้ เสนอไปยังรัฐบาล แล้วก็ให้ อปท. ไปเตรียมรับเลย ไปเตรียมตั้งโครงข่ายขึ้นมาตามแบบนี้ เพราะถ้าเรามีตรงนั้นขึ้นมาจะทําให้ช่วยประชาชนได้เยอะมาก เป็นเหมือนกับว่าทบเท่าทวีคูณ ไม่ต้องรองบประมาณที่เป็นอินครีเมนทัล (Incremental) ปีนี้ได้ ๑๐ เปอร์เซ็นต์ ปีหน้าก็เพิ่ม เป็น ๑๕ เปอร์เซ็นต์ เราไม่ได้ใช้ซีโรเบส (Zero based) เพราะฉะนั้นถ้าหากว่า อปท. ซึ่งเขาพร้อม แต่ปัญหาที่เขามีขณะนี้ก็คือไม่กล้าทํา เพราะว่ากลัว สตง. จะว่า กลัวจะผิด คือยังมีความคลุมเครืออยู่มาก เพราะฉะนั้นต้องเคลียร์ (Clear) ไปยังกระทรวงมหาดไทย แล้วก็ทางกระทรวงมหาดไทยทําเรื่องไป ทาง สตง. ก็ต้องชัดเจนว่าเรื่องนี้เป็นเรื่องที่จําเป็น ที่ อปท. สามารถทําได้ แล้วก็ยังต่อไปยังท้องถิ่นอื่น เทศบาลละที่จะมี คือเรายิ่งมีมาก ยิ่งประหยัดชีวิตประชาชนได้มาก เพราะฉะนั้นตรงนี้ผมเรียนว่าอยากจะให้มีการดําเนินการ นะครับ
ดังนั้นข้อเสนอแนะก็มีว่า ผมมองเห็นว่าเรื่องนี้ในช่วงต้นนี้เราจะมีปัญหา ขณะนี้เรากําลังประสานเรื่อง ๑๖๖๙ อยู่ แต่ว่าพอช่วงที่เขาจะเปลี่ยนเป็น ๑๙๑ มันจะมี ตกท้องช้างอีกรอบหนึ่งตามความเข้าใจ สมมุติประชาชนจําได้แล้วตรงนี้ว่า ๑๖๖๙ พร้อม ที่โทร พอเป็น ๑๙๑ ที่ว่านี้ใช่ไหมครับ ก็จะมีความไม่เข้าใจ ตรงนี้ต้องรีบแก้รีบเคลียร์ (Clear) ให้เร็วเพราะว่าจะมีปัญหาเกิดขึ้นมาอีกแน่ ๆ ตรงนี้นะครับ ดีที่มีเลขเดียวแต่ว่าไม่ดี ที่ไม่ชัด พอเข้าไปตรงนี้ไม่รู้การแตกตัวเราฝันว่าจะแตกได้แม่นยํา แต่ไม่รู้แม่น ไม่แม่น ใครจะไปรู้ว่าออกไปทางไหนบ้าง เพราะว่าพอไปรวมศูนย์ที่เดียวกันแล้วไม่ใช่เรื่องง่ายเหมือนกัน ที่มันระบบไอที (IT) ไปอีกอะไรอีก
ประเด็นที่ ๒ คือขอเสนอว่าการกําหนดเป้าหมาย การเพิ่มจํานวนรถพยาบาล ๔,๐๐๐ คัน และบุคลากร ๑๖,๐๐๐ คนเป็นความปรารถนาที่เราจะทํา แต่ปัญหาไม่ใช่ โอเวอร์ไนต์ (Overnight) ไม่ใช่คืนเดียวแล้วจะเป็นได้ สถานพยาบาลต่าง ๆ ที่ตรงไหนที่จะ สอนใช่ไหม สอนแล้วหมายถึงอบรมแล้วจะใช้เวลาเท่าไร แล้วเรื่องนี้ทางการแพทย์ไม่ใช่ เรื่องง่ายที่จะทําเพราะว่ากับชีวิตคน เพราะฉะนั้นการใช้เวลาตรงนี้ อปท. ที่จะทําจะจัดหา ตรงนี้ได้อย่างไร ในเมื่อสถานศึกษามหาวิทยาลัยต่าง ๆ จะใส่ตรงนี้เข้าไปในระยะเวลา ตรงนี้ผมมองว่าต้องเป็นอินเซนทิฟแพลน (Incentive Plan) หมายถึงว่าเคร่งครัดมาก แล้วประสานกับทางกระทรวงศึกษาธิการ ต้องรีบสร้างตรงนี้ด่วนที่สุด ไม่อย่างนั้นเรามีรถ แต่ไม่มีคน หรือมีคนแต่ไม่พอ หรือมีคนแต่ไม่มีความรู้จริงมันอันตรายชีวิตคนทั้งนั้น ตรงนี้ จะต้องชัดแล้วก็เขียนไปให้ชัดเพราะว่ารัฐบาลจะได้รับไม้ได้ เพราะตรงนี้รัฐบาลจะต้องทํา ในขณะที่ อปท. เขาเตรียมรถ เขาสามารถทําได้ แต่คนเขาจะเอาจากไหน ไม่ใช่สร้างกัน คืนเดียวได้นะครับ
ประเด็นต่อมาก็คือว่า เรื่องกระทรวงมหาดไทยคงจะต้องชัดในการออก ระเบียบ ตอนนี้เราอาศัยช่วง อปท. แล้วว่ารายละเอียดอย่างไรในความเร่งด่วนว่าควรจะทํา เรื่องอย่างไร เป็นอย่างไร อย่าให้เขากังวล เพราะว่าเดี๋ยวก็กลัวจะเป็นบาปบริสุทธิ์ ไปทําแล้ว กลายเป็นเข้าคุกเข้าตารางไปมันจะเป็นเรื่องไม่ดีนะครับ
ดังนั้นผมสรุปว่าผมสนับสนุนอย่างเต็มที่แล้วคิดว่าเราไปกันให้หลายทาง เราฟันต้นไม้ ขวานที่ผมถืออยู่ผมก็จะฟันตรงนี้ ท่านก็ฟันตรงนี้ สนช. ก็ฟันตรงนี้ แล้วทุกส่วน ก็ฟันตรงนี้ เราคิดว่าเราสามารถจะฟันปัญหาใหญ่ที่เป็นต้นไม้ใหญ่มายาวนานเกี่ยวกับเรื่อง แพทย์ฉุกเฉินลงไปได้ นําเรียนด้วยความเคารพครับ ขอบพระคุณครับ