สุรินทร์ ชี้ดูแลสุขภาพประชาชน ต้องทำให้เป็นรูปธรรม

กราบเรียนท่านประธานที่เคารพ กระผม สุรินทร์ จิรวิศิษฎ์ หมายเลข ๑๗๓ ครับ ก็เป็นบ่ายที่ผมมีความสุขอีกบ่ายหนึ่งนะครับ เพราะว่า พุทธภาษิตเขาบอกว่า อโรคยา ปรมาลาภา การไม่มีโรคเป็นลาภอันประเสริฐ ท่านกําลัง จะทําให้พวกเราไม่มีโรคภัยไข้เจ็บ เพราะเราก็เป็นส่วนหนึ่งของประชากรไทย ๖๕ ล้านคน ผมกราบเรียนว่าต้องขอขอบคุณท่านคณะกรรมาธิการ โดยเฉพาะท่านประธานที่กรุณา ทําเรื่องนี้และห่วงใยประชาชนคนไทย แต่อย่างไรก็ดี การคิดดี คิดชอบ ต้องคิดให้เป็น รูปธรรม เป็นเรื่องสําคัญที่สุดนะครับ หลายเรื่องที่เกิดขึ้นในแผ่นดินไทย คิดดี คิดชอบ แต่ทํา ไปแล้วไม่เป็นรูปธรรมก็เยอะ รัฐเสียเงินไปมากก็เยอะนะครับ การดูแลสุขภาพของประชาชน เป็นเรื่องสําคัญอย่างยิ่งของทุกชาติทุกภาษา โดยประเทศที่เจริญแล้ว เพราะอะไรครับ เพราะเมื่อดูแลสุขภาพของประชาชนโดยรวมให้แข็งแรงแล้วนะครับ จะส่งผลอะไร ส่งผล ให้เขามีความสุข เมื่อมีความสุขแล้วเขาก็จะมีการทํางานทําการอย่างมีความสุข และสร้าง ผลผลิตให้กับประเทศชาติโดยรวมให้ดียิ่งขึ้น เมื่อกี้ท่าน สปท. ท่านหนึ่งก็กล่าวไปแล้วว่า เรามีบ้านอยู่แล้ว ผมก็เห็นด้วยกับท่าน แต่เราก็เดินมาในทิศทางที่ว่าท่านไปดูได้บ้านช่อง ของประเทศไทย บางบ้านนะครับก็สร้างไม่เหมาะกับดินฟ้าอากาศในประเทศไทย เมื่อสร้าง ไม่เหมาะแล้วจะไปทุบห้องนั้นทําลายห้องนี้ จะไปต่อนั่นต่อนี่ก็ลําบาก แล้วในที่สุดก็ต้องติดแอร์ (Air condition) แล้วก็ไม่อยู่กับธรรมชาติ เพราะไม่ปลูกบ้านให้มันสอดคล้องกับธรรมชาติ ผมกราบเรียนว่า เรื่องนี้ผมเห็นด้วยโดยหลักการนะครับ แต่ในรายละเอียดหลายประการ ผมอยากจะกราบเรียนท่านว่า เรื่องที่ ๑ ท่านตั้งกรรมการมาให้ท่านนายกเป็นประธาน แล้วยังให้รองนายกเป็นประธานอีก ท่านไปดูสิครับในระดับประเทศ คําถามว่า ท่านเอาทั้ง นายกรัฐมนตรีและรองนายกรัฐมนตรีมาพร้อมกันเลย ถามว่ากิจการอื่นของประเทศไม่ต้อง ทําอะไรเลยหรือครับ เป็นผมนะครับ ผมก็จะให้ท่านนายกฯเป็นประธานนะครับ รองประธานถ้าจะมี ก็รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ถ้าไม่มีก็ไม่จําเป็นต้องมีได้นะครับ เพราะท่านนายก ไม่มาท่านก็มอบให้ท่านรองนายกมาได้ ผมขอกราบเรียนว่าน่าจะเป็นอย่างนั้นถ้าเป็นผมนะ เป็นคนเสนอ แต่ว่าแล้วแต่ท่านจะคิดนะครับ ทีนี้ท่านก็ต้องเอา เขาเรียกว่าอะไร ๖ องค์กร มหาชน ซึ่งขึ้นต้นด้วย ส ทั้งหมดนี้นะครับมาเป็นนี่นะครับ ผมถามว่า ส ทั้งหลายนี้ก็ขณะนี้ เดี๋ยวจะมีวาระต่อไปจากอันนี้ ตั้ง สมสส. อะไรของท่านอีกอันหนึ่ง ซึ่งก็จะต้องคุยกัน ให้สะเด็ดน้ําว่าจะมีหรือไม่นะครับ ผมก็อยากจะกราบเรียนว่าในระดับประเทศนี้ผมคิดว่า น่าจะใช้นายกอย่างเดียว ท่านลองไปเช็กดูสิครับ ที่ ครม. หรือกระทรวง ทบวง กรมต่าง ๆ ผมคิดว่าท่านนายกนี่นะครับเป็นกรรมการนี่ผมว่าหลายร้อยคณะ จนบัดนี้ผมคิดว่า ท่านนายกท่านจําไม่ได้ว่าเป็นคณะไหนบ้าง ก็ต้องระมัดระวังอย่างหนึ่งก็คือว่าเมื่อใช้คนดี คนมีความสามารถมุ่งมั่นอย่างท่านนายกรัฐมนตรีปัจจุบันนี้ ท่านประยุทธ์มาก ๆ นี้ถึงจะ รถยี่ห้อดัง ๆ ของโลกนี้มันก็แย่นะครับ ผมคิดว่าท่านก็ลองคิดดูว่าจําเป็นไหมนะครับ แต่ว่า ถ้าไม่มีท่านนายกนั่งหัวโต๊ะ ส่วนราชการต่าง ๆ ก็ไม่ค่อยจะขยับ อันนี้ผมก็เห็นใจ พอใน ระดับเขตในหน้า ๖ คณะกรรมการเขตสุขภาพ ท่านก็บอกเอาผู้ทรงคุณวุฒิเป็นประธาน แล้วก็เอาผู้ทรงคุณวุฒิอีกท่านหนึ่งเป็นรองประธาน คําถามก็คือว่าผู้ทรงคุณที่ท่านว่านี้คือใคร สมมุติท่านได้คนที่ไม่เข้าใจมานั่ง พอหลังจากที่รัฐบาลนี้พ้นไปก็จะมีการเลือกตั้ง ผมว่าก็จะ ลําบาก ถ้าเป็นผมก็อยากจะดีไซน์ (Design) แบบนี้ครับ อันนี้เป็นข้อเสนอของผมนะครับว่า ประธานน่าจะเป็นข้าราชการ แต่วันนี้ผมยังคิดไม่ออกว่าเป็นข้าราชการอะไร เช่น ถ้าท่าน บอกว่าท่านจะเอา เขาเรียกผู้บริการคือเจ้าหน้าที่กระทรวงสาธารณสุขมา มันก็อาจจะดีเฟนด์ (Defend) ตัวเอง ท่านก็อาจจะเอาคณบดีคณะแพทยศาสตร์ คณะสาธารณสุขศาสตร์ หรืออะไรทํานองนั้น หรืออดีตมาเป็น แต่ว่าการเอาผู้ทรงคุณวุฒิทั้ง ๒ ท่าน คือทั้งประธาน และรองประธานนี้ผมคิดว่ามันเกินความจําเป็น เพราะเงินทั้งหลายจากการดูแลประชาชนนี้ เกิน ๙๐ เปอร์เซ็นต์เป็นเงินของรัฐบาล พอในระดับโครงสร้างอนุกรรมการบริหารเงินคลัง เพื่อสุขภาพ ท่านก็ออกแบบเหมือนกันว่าผู้ทรงคุณวุฒิเป็นประธาน รองประธานก็ผู้ทรงคุณวุฒิอีก ถามว่าเงินนี้มาจากไหนที่ท่านว่าคลังนี้ ก็เงินจากภาษีรายได้ของแผ่นดิน ก็น่าจะเอาราชการ สักคนหนึ่งที่รู้เรื่องการเงินการคลัง รู้เรื่องของการบริการสาธารณสุขร้อยแปดจิปาถะ นี่นะครับเป็นประธาน นี่เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผมนะครับส่วนในหน้า ๗ นะครับ โครงสร้างคณะกรรมการส่งเสริมสุขภาพป้องกันโรคระดับจังหวัดก็อีกเช่นเดียวกัน ท่านก็ใช้ คนเปลืองไปนิดหนึ่ง ท่านก็เอาผู้ว่าราชการจังหวัดเป็นประธาน รองประธานท่านเอารองผู้ว่า ราชการจังหวัดเป็นรองประธาน ผมว่าท่านไปดูจังหวัดใหญ่ ๆ สิครับ วัน ๆ หนึ่งผู้ว่าราชการ จังหวัดกับรองผู้ว่าราชการจังหวัดนี่แทบจะไม่พอใช้ เพราะงานมันเยอะจริง ๆ ท่านก็เอา สักท่านเดียวได้ไหมก็คือจะเอาผู้ว่าถ้าท่านผู้ว่าราชการจังหวัดไม่ว่างนะครับ ท่านก็มอบ รองผู้ว่าราชการจังหวัดที่ดูแลเรื่องสาธารณสุขมาดูแล ทีนี้ผมเลยไปถึงหน้า ๘ นี้ผู้แทน องค์กรอิสระ ผู้ซื้อบริการ ผู้จัดบริการ ผู้ทรงคุณวุฒิเหล่านี้ พอภาคปฏิบัติจริง ๆ ท่านได้มา อย่างไร ผมนี่เคยตั้งข้อสังเกตมาใน ๒ ส มาแล้วเมื่อปี ๒๕๔๙-๒๕๕๑ ผมไปเป็นกรรมการ สปสช. อยู่ ๒ ปี กับ สสส. นี่ ๒ ปี ผมก็ตั้งข้อสังเกตแล้วก็เคยกราบเรียนเขาเรียกว่าอะไร คุณหมอผู้ใหญ่นะครับ ว่ามันก็ทะแม่งนะ ผู้แทนที่มานี้ผมไม่เคยเห็นเลยนะว่าเขาอยู่ในแวดวง แรงงาน แต่ก็บอกว่าเป็นองค์กรภาคแรงงาน ยกตัวอย่างนะครับ แต่ผมไม่เอ่ยชื่อว่าหน่วยนั้นคืออะไร เพราะว่ามันผ่านมาแล้ว แต่ผมมองว่า ในที่สุดของที่สุดเมื่อมีการเลือกตั้งก็จะมีการลากตั้งเข้ามา แล้วก็เป็นผู้แทน งานที่ท่านกําลังคิดนี่ มันจะกลายเป็นว่าตั้งเป้าไว้ให้มันประสบความสําเร็จ ๑๐๐ เปอร์เซ็นต์ มันอาจจะได้สัก ๖๐- ๗๐ เปอร์เซ็นต์ แต่อย่างไรก็ตามผมอยากกราบเรียนว่าระบบสาธารณสุขของประเทศ ไทยเรามักจะเน้นเรื่องการรักษาเฉพาะทางมากเกินไป หรือว่าเรียก สเปเชียลลิสต์ (Specialist) เราไม่ค่อยได้เน้นเรื่องพรีเวนทีฟ (Preventive) ในต่างประเทศทั้งหลายเขาเน้น เรื่องพรีเวนทีฟ (Preventive) คือการป้องกันโรค โรคที่เกิดจากเชื้อโรค โรคที่ไม่เกิดจาก เชื้อโรคก็เยอะแยะ ที่ตายกันอย่างที่ท่านสมาชิกกล่าวสักครู่นี้นะครับ แต่อย่างไรก็ตาม ผมอยากจะให้เน้น เน้นเรื่องอะไร โฮลิสติก เฮลท์ แคร์ (Holistic Health Care) มากกว่า คือการดูแลสุขภาพโดยองค์รวม ไม่ใช่ดูแยกส่วนนะครับ ขณะนี้ส่วนหนึ่งของที่ท่านนําเสนอ มานี้ผมคิดว่าก็ดู ดูเป็น ๒ ส่วนก็คือ ๑. ผู้บริการ คือกระทรวงสาธารณสุขกับโรงพยาบาล ที่สังกัดเหล่าทัพเป็นหลัก กับผู้ซื้อ การมี สปสช. มันก็คือว่า แยกผู้ซื้อหรือผู้แทนของผู้ซื้อ ก็คือผู้แทนของประชาชนขึ้นมาว่าท่านต้องรักษาอย่างนี้ ๓๐ บาทรักษาฟรี ถ้าไม่มี ๓๐ บาท ก็ไม่รักษาฟรี ก็แล้วแต่ท่านนะครับ ผมกราบเรียนด้วยความเคารพว่าผมเห็นด้วยในหลักการ แต่ในรายละเอียดผมคิดว่าน่าจะได้มีการปรับแต่งให้เหมาะกับสถานการณ์และเหมาะกับ ในอนาคตที่จะเกิดขึ้นนะครับ อย่างที่ผมได้กราบเรียนตั้งแต่ตอนต้นว่าท่านคิดดีแล้ว คิดชอบแล้ว แต่ผมอยากเพิ่มอีกนิดหนึ่งว่าขอความกรุณาท่านกลับไปคิดให้เป็นรูปธรรม อีกนิดเดียวครับ แล้วก็โครงการของท่านจะประสบความสําเร็จแล้วก็สมบูรณ์ครับ กราบขอบพระคุณครับ