กราบเรียนท่านประธานที่เคารพ ดิฉัน แพทย์หญิงพรพันธุ์ บุณยรัตพันธุ์ ในฐานะที่ดิฉันอยู่กรรมาธิการปฏิรูประบบสาธารณสุข แล้วก็ความจริงแล้วก็ไม่ได้ดิสคัส (Discuss) กับท่านธวัชชัยมากเท่าไร แต่ก็ดีใจที่ความเห็น ของเราซึ่งเปึนฝ์ายทางด้านสาธารณสุขกับทางด้านของเศรษฐกิ จนี่มันมาสอดคล้องกัน ค่อนข้างจะไปด้วยกันได้อย่างดี ดิฉันขอเรียนเพิ่มเติมในเรื่องการปฏิรูประบบสาธารณสุข โดยเฉพาะในเรื่องของการเงินการคลังด้านสาธารณสุขที่เรามีความเห็นเหมือนกันว่า ด้วยการเติบโตของค่าใช้จ่ายของระบบบริการสุขภาพในขณะนี้ เมื่อเทียบกับการเติบโต ของผลิตภัณฑ์มวลรวมของประเทศ รวมทั้งสัดส่วนของรายจ่ายทางด้านสุขภาพ ต่องบประมาณรายจ่ายประจําป้ซึ่งเพิ่มขึ้นเรื่อย เราก็พบว่าอย่างไรมันก็ต้องเปึนปัญหาแน่ แล้วที่สําคัญมากไปกว่านั้นก็คือในขณะนี้มันมีงานวิจัยที่พิสูจน์ได้อย่างชัดเจนว่าประชาชนเอง ก็ยังมีปัญหาในผลลั พธ์ด้านสุขภาพถึงแม้ว่าจะมีกองทุนทางด้านประกันสุขภาพใหญ่ ๆ ๓ กองทุน แต่ยังมีความเหลื่อมล้ําในผลลัพธ์ทางสุขภาพระหว่างคนใน ๓ กองทุน

ก็คือระบบของบัตรทองก็จะมีการอยู่รอดหรือว่าการหายจากโรคต่ํากว่า ไม่ว่าจะเปึนของ สวัสดิการข้าราชการหรือว่าประกันสังคม อันนี้เปึนเรื่องใหญ่ในขณะนี้ที่ของระบบสุขภาพ ของเรา ไม่ใช่ความครอบคลุมเพราะว่าในความครอบคลุมนั้นก็ประมาณ ๙๙ เปอร์เซ็นต์แล้ว แต่คุณภาพเปึนเรื่ องที่เราจะต้องมาพิจารณา แล้วประชาชนที่รับบริการเองก็ยังมี การร้องเรียนมาเสมอจากศูนย์ร้องเรียนต่าง ๆ สิ่งที่เขาร้องเรียนก็คือความแออัดยัดเยียด ของบริการ การต้องคอยเปึนเวลานาน การที่รู้สึกว่าเขาได้รับบริการที่คุณภาพยังไม่ดี ในสิ่งเหล่านี้เราก็มองเห็นว่าถ้ารัฐจะเติมเงินเข้าไปอีกมันก็จะเปึนเรื่องที่มีปัญหาแน่ แต่ถ้าสิ่ง ที่เราเสนอให้ปฏิรูปก็คือทําสิทธิประโยชน์พื้นฐานให้เหมือนกัน ไม่ว่าจะเปึนของทุกคน ในประเทศไทย ไม่ว่าจะเปึนกองทุนใดก็ตามที สิทธิประโยชน์พื้นฐานที่จําเปึนให้เหมือนกัน ซึ่งอันนั้นก็หมายถึงว่ารัฐประกั นสุขภาพให้คนไทยทุกคน อาจจะเปึนด้วยราคาต่อหัว ค่าใช้จ่ายต่อหัวประมาณ ๓,๐๐๐ บาท ซึ่งเปึนงบประมาณในป้ปัจจุบันนี้ ทั้งหมดนี้ก็จะเปึน เงินประมาณสัก ต่อประชาชน ๖๕ ล้านคนประมาณ ๒๐๐,๐๐๐ ล้านบาท ถ้าหากว่ารายจ่าย เหล่านี้ฟ่กซ์ (Fix) รัฐก็มีความค่อนข้างจะสบายใจในการที่จะประมาณงบประมาณรายจ่าย ด้านสุขภาพในแต่ละป้ แล้วเราก็เสนอว่าต่อไปเงินที่จะทําให้คนได้รับบริการที่ดีมากขึ้น แล้วก็รัฐสามารถที่จะนํากระทรวงสาธารณสุข สามารถขยายบริการ สามารถจะสร้างตึก ขยายสถานที่ได้มาก มันอาจจะเพิ่มขึ้นได้ถ้าหากว่างบประมาณจริง ๆ ค่าเหมาจ่ายรายหัว มันไม่เปลี่ยนแปลงมากนัก สิ่งที่จะเติมเต็มขึ้นมาก็คือในระบบประกันสุขภาพของส่วนบุคคล ซึ่งแอด ออน (Add on) ไปกับสิทธิประโยชน์พื้นฐาน อันนี้คือข้อเสนอในการปฏิรูปของ กรรมาธิการปฏิรูประบบสาธารณสุขซึ่งก็สอดคล้องกัน แต่ว่าของเราเรามุ่งหวังให้รัฐบาลนั้น เปึนเจ้าของบริษัทประกัน ซึ่งอาจจะคล้ายคลึงกับประเทศญี่ปุ์น ซึ่งประเทศญี่ปุ์นก็เคยทํา เหมือนเราหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า แต่ว่าสู้ค่าใช้จ่ายไม่ไหวก็ต้องเปลี่ยนกลับมาเปึน ระบบประกันสุขภาพ แล้วก็โคเพย์เมนต์ (Co-payment) ด้วยนะคะ ของเราถ้าหากว่า มีระบบประกันสุขภาพแอด ออนแต่ละบุคคลไปที่สิทธิประโยชน์พื้นฐานซึ่งเรารู้ว่า ในคน ๔๙ ล้านคนของระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าหรือ สปสช. นั้นจะมีคนประมาณ ๓๐ ล้านคนที่สามารถจะประกันสุขภาพได้ในส่วนบุคคล เพราะฉะนั้นส่วนนี้แหละจะเปึนเงิน ที่เติมเข้ามาในระบบและทําให้ระบบมั่นคงนะคะ สําหรับข้าราชการท่านก็สามารถที่จะใช้ ให้เขามีสิทธิประโยชน์คงเดิมโดยที่หน่วยราชการอาจจะเติมส่วนต่างของค่าใช้จ่าย

ที่ใช้จ่ายรายหัวอยู่ในปัจจุบันนี้ได้ เพราะฉะนั้นก็อยากจะเรียนว่าเราไปในทิศทางเดียวกัน ที่มองเห็นว่าประเทศนี้ต้องหันกลับมาเผชิญหน้ากับความจริงว่าเราจะอยู่โดยที่เราจะคิดว่า ทุกอย่างเปึนฟ่โลโซฟ้ (Philosophy) ที่ค่อนข้างจะเปึนอุดมคติว่าทุกคนต้องเท่ากันหมด คนรวยคนจนต้องไม่เสียเงินเหมือนกันหมด ดิฉันคิดว่ามันหมดสมัยนะคะ ความเสมอภาค ที่แท้จริงทางด้านสุขภาพ ความเปึนธรรมทางด้านระบบสุขภาพก็คือใครที่มีศักยภาพ มีมากจ่ายมาก มีน้อยจ่ายน้อย ไม่มีไม่ต้องจ่าย แต่บริการที่ได้จะต้องเปึนบริการที่มีคุณภาพ เท่าเทียมกันทั้งหมดอันนี้คือความเปึนธรรมทางด้านสุขภาพที่แท้จริง ซึ่งรู้สึกกองทุนใหญ่ ๆ ของประเทศไทย ขณะนี้โดยเฉพาะบอร์ดของกองทุนยังไม่ค่อยไ ด้คิดถึงข้อนี้ ก็ขอเรียน ให้ทราบและขอบคุณทางกรรมาธิการ ทางท่านธวัชชัยที่ได้เสนอแนะในสิ่งที่เปึนประโยชน์ ขอบคุณค่ะ