นายกิตติศักดิ์ คณาสวัสดิ์

กราบเรียนท่านประธานสภาปฏิรูปแห่งชาติ ที่เคารพ กระผม นายแพทย์กิตติศักดิ์ คณาสวัสดิ์ สมาชิกสภาปฏิรูปแห่งชาติ หมายเลข ๐๑๒ จากจังหวัดมหาสารคาม วันนี้ต้องขอชื่นชมนะครับที่คณะกรรมาธิการ ปฏิรูประบบสาธารณสุขนะครับ ได้นําเสนอข้อมูลอย่างเปึนระบบเปึนระเบียบและครบถ้วน ซึ่งถือว่าเปึนหัวใจในการจะปฏิรูประบบสาธารณสุขของเราต่อไปนะครับ ระบบสาธารณสุข ถือเปึนเรื่องสําคัญแล้วก็ถือว่าเปึนเรื่องที่รัฐบาลทุกรัฐบาลต้องให้ความสําคัญแล้วก็คนทั้งโลก ต้องให้ความสําคัญ เพราะว่าถ้าคนมีสุขภาพดีคนก็สามารถจะไปพัฒนาประเทศได้นะครับ แล้วก็ถ้าเกิดคนมีปัญหาสุขภาพคนก็ไม่สามารถจะไปพัฒนาประเทศได้ นอกจากนั้นแล้ว ค่าใช้จ่ายในการพัฒนาเรื่องของการรักษาพยาบาลที่ผ่านมาก็อาจจะทําให้คนล่มสลายได้ การใช้งบลงทุนด้านสุขภาพถือว่าคุ้มค่า แล้วก็ตอนนี้เราใช้งบลงทุนด้านสุขภาพ ในหลักประกันสุขภาพ ๕-๖ เปอร์เซ็นต์ของจีดีพี (GDP) ถือว่าน้อยมากนะครับถ้าเทียบกับ ต่างประเทศ แต่ผลสัมฤทธิ์ที่เราได้ไม่ว่าจะเปึนเรื่องของการมีการผ่าตัดหัวใจ การล้างไต ต่าง ๆ ก็ถือว่าประเทศไทยมีความก้าวหน้าแล้วก็มีสิ่งที่ประชาชนได้รับได้มากกว่าประเทศ อื่น ๆ นะครับ ซึ่งก็ขอบอกว่าการสาธารณสุขไทยจริง ๆ มองแล้วผมว่าบวกนะครับ ดีมาก ถึงแม้เราจะมีปัญหาที่เราคิดไม่เหมือนกันในบุคลากรทางการแพทย์ แต่ว่าเปึนเรื่อง ธรรมดานะครับ แต่โดยภาพรวมด้านสาธารณสุขถือว่าเปึนสิ่งที่เราก้าวหน้ามามาก แล้วก็ ผู้ป์วย ผู้ที่ยากไร้ก็ได้รับการประกันสุขภาพ ไม่เปึนปัญหาเรื่องการล้มละลายทางกา รเงิน จากปัญหาสุขภาพนะครับ ทีนี้จะพูดในเรื่องของการปฏิรูปอยู่ ๕ ประเด็น ๑. การปฏิรูป ระบบโดยเมน คอนเซปต์ (Main concept) เห็นด้วยเปึนอย่างยิ่งนะครับที่ท่านคุณหมอ สุวัฒน์ วิริยพงษ์สุกิจ ได้บอกว่าจะเปลี่ยนเมน คอนเซปต์จากโรงพยาบาลเปึนฐานมาใช้ พื้นที่เปึนฐาน แล้วก็เกี่ยวกับเรื่องของโรคเปึนศูนย์กลาง ใช้ประชาชนเปึนศูนย์กลาง เพราะอะไรครับ เพราะว่าโรงพยาบาลแต่ก่อนมีอะไรก็อยากโรงพยาบาล แต่ถ้าเรามีพื้นที่ ซึ่งมีทั้งทางฝ์ายภูมิภาค ฝ์ายท้องถิ่น ฝ์ายภาคประชาชน ท่านผู้ว่าราชการจังหวัด ท่านนายอําเภอแล้วก็หน่วยงานราชการอื่น ๆ มามีส่วนร่วม ท่านนายก อบต. นายกเทศบาล นายก อบจ. สภาท้องถิ่น ข้าราชการท้องถิ่นมามีส่วนร่วม อสม. กรรมการชุมชน กํานัน ผู้ใหญ่บ้านมีส่วนร่วมนะครับ เครือข่ายมันจะเยอะขึ้น เพราะฉะนั้นแล้วนโยบายเรา ไม่ใช่นโยบายแค่สาธารณสุขนะครับ เปึนนโยบายของจังหวัด เปึนนโยบายของเทศบาล

เปึนนโยบายของ อบต. อบจ. แล้วเครือข่ายเราเยอะขึ้น ทุกคนเข้ามามีส่วนร่วมในระบบ สุขภาพมากขึ้น นี่คือหัวใจนะครับว่าระบบสาธารณสุขไม่ใช่ของโรงพยาบาลแต่เปึนของ ทุกคนที่ต้องช่วยกันในการที่จะสร้างระบบสาธารณสุขให้เ กิดประโยชน์กับประชาชน ซึ่งเรื่องของเทศบาล อบจ. อบต. ผู้ว่าราชการจังหวัดก็เปึนผู้นําในทุก ๆ ด้านอยู่แล้ว พอผู้ว่าราชการจังหวัดขยับทุกคนขยับไปด้วย แล้วเรื่องเฮลต์ อิน ออล โพลิซี (Health in all policy) ทุกนโยบายห่วงใยสุขภาพ ถ้าทางผู้นําทางสังคม ผู้ว่าราชการจังหวัด หน่วยงาน เอกชน อื่น ๆ เช่น หอการค้า สภาอุตสาหกรรมต่าง ๆ ถ้าผู้ว่าราชการจังหวัดขยับ ทุกคนขยับตามหมด เพราะฉะนั้นแล้วสิ่งที่เราต้องทําก็คือสร้างพื้นที่เปึนฐานเอาแนวร่วมมา เยอะขึ้น ถ้าทางท้องถิ่นขยับผมเปึนนายกเทศบาลเมืองมหาสารคามนะครับ การที่เราจะดูแล เรื่องผู้สูงอายุอย่างนี้ทางโรงพยาบาลมีเครือข่าย เทศบาล อบต. เข้ามาช่วย โอ้โฮ งานก็ไป ได้เร็ว ท้องไม่พร้อมอย่างนี้นะครับ ถ้าท้องถิ่นมีส่วนร่วมเข้าไปรณรงค์ต่าง ๆ ปัญหาต่าง ๆ มันก็ดีขึ้น การดูแลผู้สูงอายุ การสร้างสวนสาธารณะ ลานแอโรบิกหรือต่าง ๆ ที่เปึนพื้นที่ ที่ให้ประชาชนมีสุขภาพ สุขภาวะที่ดี ท้องถิ่นเปึนหัวใจในการที่จะทําให้เกิดสิ่งดี ๆ เกิดขึ้น ในบ้านของตัวเองเพราะฉะนั้นแล้วการที่เราจะใช้ทรัพยากรร่วมกันที่ทางท่านอาจารย์สุวัฒน์ ได้บอกว่าแต่ก่อนเราทรัพยากรแยกกันใช้ มาเปึนใช้ทรัพยากรร่วมกัน ต่างคนต่างดู มาดูด้วยกันเปึนสหวิชาชีพ

การดูแลระดับบุคคลก็กลายเปึนการดูแลระดับครอบครัวและชุมชน แล้วเรื่องของ การที่เราจะมีส่วนร่วมในการที่ใช้พื้นที่เปึนฐานถือว่าเปึนเรื่องสําคัญ ขออนุญาตสรุป อีกเรื่องหนึ่งคือเรื่องของการแพทย์ฉุกเฉิน ต้องชื่นชมว่าวันนี้ทางอาจารย์ชูศิลปี อาจารย์วิทยา อาจารย์อนุชา อาจารย์ธนะพงศ์ ที่ได้เตรียมการแล้วก็นําเสนอที่ดี แล้วก็สนับสนุนเรื่องสถาบันวิชาการ ถือว่าการลงทุนด้านวิชาการเรื่ององค์ความรู้นี่เปึนหัวใจ ในการที่พัฒนาต่อ ถ้าเรารู้ถูกต้อง ตรง การแก้ไขปัญหามันตรงโรคแล้วก็ประหยัดที่จะทําให้ เกิดนโยบายดี ๆ ขึ้นมา ส่วนการแพทย์แผนไทย ท่าน พลเรือเอก ชาญชัย เจริญสุวรรณ วันนี้ ก็เสนอได้เยี่ยมยอดก็ขอให้สําเร็จ เพราะว่าถ้าเกิดประชาชนจะเชื่อมั่นในการแพทย์แผนไทย ปฏิรูปทั้ง ๖ ด้าน คานงัดทั้ง ๓ อย่าง ถ้าเกิดเปึนจริงผมคิดว่านี่คือการปฏิรูประบบ สาธารณสุขที่การแพทย์แผนไทยมีส่วน แล้วก็ลดค่าใช้จ่ายของการแพทย์ลงได้เยอะ แล้วก็คณะกรรมการกําหนดนโยบายสุขภาพแห่งชาติที่ท่ำน พลอากาศเอก ขวัญชัย เอี่ยมรักษา นี้ได้เสนอมาก็ถือว่าเปึนหัวใจ เพราะว่าเราต่างคนต่างทํา ถ้ามีคณะกรรมการ กําหนดนโยบายขึ้นมามันจะอินทิเกร ต (integrate) แล้วก็มีการมีส่วนร่วม แล้วก็มีอะไร เข้ามาคุยกันในบอร์ดนี้ ปัญหาความขัดแย้งทางการแพทย์ที่พวกเราเจอกันในทุกวัน นี้ ก็อาจจะลดลงแล้วเราก็ทํางานด้วยกันอย่างมีความสุข วันนี้ก็ขอสนับสนุนเรื่องของการปฏิรูป ระบบสาธารณสุขของประเทศไทยขอบคุณมากครับ