ท่านประธาน เพื่อนสมาชิกที่เคารพครับ ผม นายแพทย์ชูชัย ศุภวงศ์ สมาชิกหมายเลข ๔๐ เปึนตัวแทนกลุ่ม ๘ ทางด้านสาธารณสุขและ สิ่งแวดล้อม

สมาชิกกลุ่มมี ๒๑ ท่านด้วยกัน ติดภารกิจที่ต่างประเทศ ๑ ท่าน ก็เข้าประชุมทั้งหมด ๒๐ ท่าน เปึ้นผู้ทรงคุณวุฒิทางด้านสิ่งแวดล้อม ๑๑ ท่าน และทางด้านสาธารณสุขมี ๙ ท่าน ด้วยกัน ดังมีรายชื่อต่อไปนี้นะครับ พลโท กมล สุวภาพ นายกิตติ พิทักษ์นิตินันท์ นายขวัญชัย ดวงสถาพร พลอากาศเอก ขวัญชัย เอี่ยมรักษา พลโท คณิต แจ่มจันทรา พลเอก คณิต อุทิตสาร พลเอก จารุเกียรติ ชัยวงษ์ พลอากาศตรี เฉลิมชัย เครืองาม นายเฉลิมพล ประที่ปะวณิช พลเรือเอก ชนินทร์ ชุณหรัชพันธุ์ นายชูชัย ศุภวงศ์ พลเอก ชูศิลปี คุณาไทย นายณรงค์ สหเมธาพัฒน์ พลอากาศเอก ธีระภาพ เสนะวงษ์ พลเรือเอก ประดิษฐ์ ศิริคุปต์ รองศาสตราจารย์พรพันธุ์ บุณยรัตพันธุ์ นางมิ่งขวัญ วิชยารังสฤษดิ์ นางรวีวรรณ ภูริเดช นายวันชัย ศักดิ์อุดมไชย นายอัครินทร์ เลิศกิจชัยศิริ พลเอก เอกชัย จันทร์ศรี ท่านประธานครับ คำถามแรกก็เปึนเรื่องของการปฏิรูป ๕ เรื่อง ที่สำคัญนะครับ ก็เปึ้นดั่งที่ท่านประธานบอกกลุ่มนี้ก็ทุ่มเทให้กับทรัพยากรธรรมชาติและ สิ่งแวดล้อม และสาธารณสุข ทรัพยากรธรรมชาติและสิ่งแวดล้อมก็มาเปึ้นอันดับ ๑ สาธารณสุขมาเปึ้นอันดับ ๒ บางท่านก็ทุ่มเท ๓ ดาวทั้งหมดให้เลยนะครับ แล้วก็ที่น่าดีใจ ก็คือทุจริตคอร์รัปชัน อันดับ ๓ การศึกษา อันดับ ๔ แล้วก็การเมือง อันดับ ๕ ก็ ๓ เรื่อง ที่หลังสุดก็ติดในท้อปไฟว์ (Top Five) ที่ท่านประธานได้กล่าวไปแล้วนะครับ คำถามที่ ๒ คือเปัาหมายปฏิรูปสำคัญด้านสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อมในช่วง ๒ ป้ข้างหน้าก็มี ๕ เรื่อง ด้วยกันนะครับ มีเรื่องปฏิรูประบบสุขภาพและการสาธารณสุข เรื่องสาธารณสุขก็มีเรื่องเดียว อีก ๔ เรื่องก็เปึนเรื่องข องทรัพยากรธรรมชาติและสิ่งแวดล้อมหมดเลยนะครับ ก็เรื่อง การปฏิรูปทรัพยากรป์าไม้และที่ดิน การปฏิรูปการจัดการทรัพยากรน้ำ การปฏิรูปจัดการ มลภาวะอุตสาหกรรมขยะและของเสียอันตราย การปฏิรูปทรัพยากรทางทะเลและชายฝัืง ผมจะลงแนวทางดำเนินงานการปฏิรูปในแต่ละเรื่อง แต่อยากจะเรียนเพื่อนสมาชิกอย่างนี้ว่า ด้วยข้อจำกัดเวลาผมไม่สามารถที่จะอ่านได้ทุกเรื่อง ทุกประเด็น เอกสารนี้คงจะแจกกันให้ดู รายละเอียดอีกที มาดูเรื่องแนวทางปฏิรูประบบสุขภาพและการสาธารณสุขให้เห็น ผล เปึ้นรูปธรรมใน ๒ ป้ข้างหน้า ข้อแรกก็คือการปฏิรูประบบบริการสุขภาพประกอบ ด้วย ระบบปกติ ก็เน้นให้โรงพยาบาลอำเภอสามารถกลั่นกรองผู้ป์วยให้มีประสิทธิภาพ เพื่อไม่ให้แออัด ของผู้ป์วยระดับจังหวัดและระดับตติยภูมิ ตติยภูมิก็โรงพยาบาลระดับศูนย์ หรือโรงเรียนแพทย์ เน้นให้ประชาชนเข้าถึงบริการสุขภาพอย่างมีคุณภาพทั่วถึงและมีระบบ

การส่งต่อที่มีประสิทธิภาพ แล้วนอกจากระบบปกติแล้วก็มีระบบฉุกเฉินและระบบ การสร้างเสริมสุขภาพ ปัองกันและควบคุมโรค รวมทั้งการคุ้มครองผู้บริโภค อันนั้นเปึ้นเรื่อง การปฏิรูประบบบริการสุขภาพ มาถึงเรื่องการปฏิรูประบบการจัดการใน ๒ ป้แรก ก็มี ๓ ระดับ ก็คือ การตั้งกลไกระดับชาติ เรื่องคณะกรรมการกําหนดนโยบายสุขภาพ แห่งชาติ กลไกระดับเขต คณะกรรมการสุขภาพเขต กลไกระดับจังหวัดก็มีการตั้ง คณะกรรมการส่งเสริมและปัองกันโรคระดับจังหวัด มีระดับอำเภอด้วยนะครับ และประเด็นที่ ๓ คือการปฏิรูปการเงินการคลัง เรื่องการกําหนดสิทธิประโยชน์ขั้นพื้นฐาน ให้เท่าเทียมกันทั้ง ๓ กองทุน อันนี้เปึนการโครีฟอร์ม (Co-reform) การปฏิรูปครั้งที่สําคัญ เลยนะครับ รวมทั้งจัดให้มีการประกันสุขภาพเพิ่มเติมจากสิทธิประโยชน์ขั้นพื้นฐาน เรื่องการปฏิรูปกําลังคนก็เรื่องการปรับแผนกําลังคนแห่งชาติด้านสุขภาพ เรื่องข้อมูลข่าวสาร ก็เปึนประเด็นที่สำคัญที่จะทำให้ประชาชนได้เข้าถึงข้อมูลที่ถูกต้องและครบถ้วน ชัดเจน อย่างทั่วถึง เรื่องการผลักดันแพทย์แผนไทย แพทย์ทางเลือก และประเด็นสุดท้ายคือ การปรับปรุงแก้ไขกฎหมายที่เกี่ยวข้อง นั่นเปึนเรื่องของปฏิรูประบบสุขภาพ และการสาธารณสุข มาดูเรื่องของการปฏิรูปทรัพยากรธรรมชาติและสิ่งแวดล้อมนะครับ ประเด็นแรกก็คือปฏิรูปทรัพยากรป์าไม้และที่ดิน เรื่องแรกก็เปึนการเร่งรัดการดำเนินการ ตามแผนแม่บทที่มีอยู่แล้ว

ในเรื่องการแก้ไขปัญหาการทำลายทรัพยากรป์าไม้ การบุกรุกที่ดินของรัฐ การบริหารจัดการ ทรัพยากรธรรมชาติอย่างยั่งยืน โรดแมป (Road map) ในการปราบปรามและหยุดยั้ง การบุกรุกทรัพยากรป์าไม้ที่ได้รับความเห็นจาก คสช. แล้ว อันนี้ก็คือการดำเนินการ ให้สอดคล้องกับรัฐบาลและทิศทางที่เขาได้ดําเนินการเปึนสเตป (Step) อยู่แล้วนะครับ การจัดทำระบบฐานข้อมูลครอบครองที่ดินทุกประเภทโดยเลขบัตรประจำตัวประชาชน ๑๓ หลัก อันนี้ก็นำไปสู่การจัดหาที่ดินทำกินให้ประชาชนอย่างเท่าเทียมกัน มีการสนับสนุน การปลูกป์าเศรษฐกิจทั้งในพื้นที่ของรัฐและเอกชน นำระบบเรดิโอ ฟรีเควนซี ไอเดนทิฟ่เคชัน (Radio frequency identification) นำมาใช้ในการควบคุมรับรองถิ่นกำเนิดของไม้ แล้วมีการวางเปัาหมายในการเพิ่มพื้นที่ป์าทั้ งป์าอนุรักษ์และป์าเศรษฐกิจให้ได้ร้อยละ ๔๐ ภายใน ๑๐ ป้ อันนี้ก็เปึนเปัาหมายที่ชัดเจน ประเด็นว่าเร่งรัดการปรับปรุงกฎหมาย และพระราชบัญญัติที่เกี่ยวข้องในการจัดการทรัพยากรป์าไม้และที่ดิน อันนี้ก็เปึนการนำ ร่าง พ.ร.บ. ที่สภาปฏิรูปแห่งชาติได้ยกร่างไว้แล้วมาศึกษำเพื่อหาข้อยุติ หาความชัดเจน อีกครั้งหนึ่ง มาดูเรื่องปฏิรูปบริหารจัดการทรัพยากรน้ําก็เหมือนกันนะครับให้ดําเนินการ ตามแผนแม่บทในการบริหารจัดการทรัพยากรน้ำ มีคณะกรรมการน้ำแห่งชาติกำหนดสิทธิ ในการใช้น้ำก่อน หลัง โดยเฉพาะฤดูแล้งนะครับ มีการปรับปรุง ยุบรวมองค์กรต่าง ๆ เพื่อเปึนเอกภาพและมีประสิทธิภาพมากขึ้น การวางแผนจัดการทั้งลุ่มน้ำ แม่น้ำหลัก และแม่น้ำย่อย มีการเพิ่มแหล่งน้ำต้นทุนเพื่อแก้ปัญหาตรงภัยแล้ง เพิ่มขีดความสามารถ ในการรับมือกับปัญหาภัยธรรมชาติโดยเฉพาะด้านอุทกภัย เร่งสร้างความรู้ความเข้าใจ กับประชาชนในเรื่องของแหล่งน้ำ ภัยธรรมชาติ การปลูกพืชที่เหมาะสม เปึนต้นนะครับ มาดูเรื่องการปฏิรูปการจัดการมลภาวะอุตสาหกรรมขยะและของเสียอันตราย ก็พูดถึง การปฏิรูประบบโครงสร้างองค์กร กฎหมาย การบริหารจัดการมลภาวะอุตสาหกรรมขยะ และของเสียอันตราย อันนี้ก็นํามาจากทิ ศทางการปฏิรูปที่ สปช. ได้กําหนดไว้ รวมทั้ง การประมวลกฎหมาย เช่น การจัดการขยะและของเสียอันตราย รวมทั้งปรับปรุงกฎหมาย ที่เกี่ยวข้องว่าด้วยการส่งเสริมรักษาคุณภาพสิ่งแวดล้อม พ.ร.บ. โรงงานอุตสาหกรรม พ.ร.บ. การสาธารณสุข เปึนต้น ใช้เครื่องมือเศรษฐศาสตร์ด้านสิ่ง์ วดล้อมโดยการปฏิรูป ระบบภาษีสิ่งแวดล้อม ขยายความรับผิดชอบของผู้ผลิตต่อผลกระทบผลิตภัณฑ์ ยกตัวอย่างเช่นผู้ประกอบการต้องรับผิดชอบขยะอิเล็กทรอนิกส์ซึ่งขณะนี้วิกฤติมาก

ในสังคมไทย คือไม่ว่ามือถือ คอมพิวเตอร์ หรืออะไรต่าง ๆ ผู้ประกอบการต้องเปึนคนจ่าย ในการที่กำจัดขยะต่าง ๆ เหล่านี้ ไม่ใช่ใช้ภาษีหรืองบประมาณของประชาชนทั่วไป ไปเปึนคนแก้ปัญหานะครับ พัฒนากระบวนการยุติธรรมด้านสิ่งแวดล้อม อันนี้ก็เปึน ความก้าวหน้าอีกด้านหนึ่ง ในเรื่องการปรับปรุงระบบคำนวณต้นทุนค่าใช้จ่าย ค่าเสียหาย จากด้านสิ่งแวดล้อม เวลามาลงทุนนี่ครับสิ่งที่ทิ้งขยะ ทิ้งของเสีย มลภาวะไว้กับแผ่นดินนี้ รวมทั้งทิ้งความพิการของผู้คนจากผลการพัฒนาอันนี้ต้องนำมาคำนวณต้นทุน ความเสียหายด้วย ที่ผ่านมาเราไม่ได้ดำเนินการเรื่องนี้นะครับ ปรับปรุง แก้ไขกฎหมาย เกี่ยวกับการดำเนินคดีและการเยียวยาความเสียหาย รวมทั้งการบังคับคดีด้านสิ่งแวดล้อม มาดูเรื่องการจัดการทะเลและชายฝัืงนะครับ ตอนเราอภิปรายกัน หารือกัน ท่านรองประธานอลงกรณ์และท่านรองประธานวลัยรัตน์ก็ไปเยี่ยมนะครับ ก็มีข้อเสนอว่า บางครั้งต้องใช้มาตรา ๔๔ ปฏิรูป ซึ่งปรากฏว่าผมได้สอบถามเรื่องการบริหารจัดการทะเล และชายฝัืงว่าทำไมขณะนี้ปรากฏผลที่ชัดเจนคือในอ่าวไทยนี่ทรัพยากรธรรมชาติทางทะเล อาหารทะเล อะไรต่าง ๆ มันเพิ่มขึ้นชัดเจน แน่นอนครับ มันมีการกำหนดจากไอยู่ยู ฟ่ชชิง (IUU Fishing) ที่เกิดปัญหาเรื่องความมั่นคงอาหารทะเลทั่วโลก เพราะว่าการประมง ที่ผิดกฎหมายก็กดดันมาที่ประเทศเรา

ในที่สุดก็ได้ทราบว่าก็ใช้มาตรา ๔๔ แล้วก็กองทัพเรือก็มีบทบาทที่สำคัญทำให้การจัดการ ทรัพยากรทางทะเลและชายฝัืงนี่เห็นผลเปึนรูปธรรมในขณะนี้ แล้วก็มีข้อเสนอแนวทาง การดําเนินการอีกหลายข้อด้วยกัน ซึ่งผมคิดว่าคงไม่มีความจําเปึ้นที่จะต้องอ่านต่อ เพราะว่า รายละเอียดก็จะได้แจกทุกท่านต่อไป แต่อยากเรียนว่ากองทัพเรือได้มีบทบาทสำคัญ ในการดำเนินการที่ทำให้อ่าวไทยได้ฟุ๋นฟูขึ้นมา ขอบคุณครับ สวัสดีครับ