ขอบคุณครับท่านประธาน ผม หาญณรงค์ เยาวเลิศ สมาชิกสภาปฏิรูปแห่งชาติ ที่จริงผมคิดว่าคงเป็นข้อเสนอบางอันที่ผมคิดว่ากรรมาธิการได้ทําแล้ว แต่ว่ามีบางเรื่องเมื่ออ่านแล้วอาจจะมีเพิ่มเติมในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการปฏิรูปสุขภาพ

อันแรก ผมคิดว่าเรื่องที่คุณสารีได้พูดไปเรื่องของการประกันการบริการ ทางสุขภาพ ที่จริงผมคิดว่าในรายงานนี้อาจจะไม่กล้าที่จะพูดถึงมากนักเพราะเหมือนกับว่า ตอนนี้มีความขัดแย้งกันอยู่ แต่สิ่งหนึ่งที่ผมคิดว่าสมควรที่จะมีการเอาเรื่องนี้มากล่าวด้วยก็คือ เรื่องของเมื่อได้รับการบริการสุขภาพและเกิดความเสียหาย การจะไปเรียกร้องกับใคร แล้วก็มีมาตรการในการศึกษาเพื่อที่จะดูว่าเมื่อได้รับการบริการทางสุขภาพแล้ว มันมีมาตรการในการที่จะไปลดกระบวนการอย่างนี้ที่จะไม่ให้เกิดซ้ําขึ้นอีก แล้วก็เพื่อที่จะ เรียนรู้ด้วย สาธารณะก็จะได้เรียนรู้ด้วย ในวงการที่เกี่ยวข้องเรื่องสุขภาพก็จะได้รู้ด้วย อันนี้เพื่อลดช่องว่างนะครับ ฉะนั้นผมคิดว่ารายงานนี้อาจจะไม่ได้กล่าวถึงมากนัก แต่สิ่งหนึ่ง ที่ผมคิดว่าอยากจะเสนอแนะกรรมาธิการว่าน่าจะเพิ่มในส่วนนี้เข้าไป

ส่วนที่ ๒ ผมคิดว่าในรายงานอาจจะมองเรื่องปัญหาว่ามีประชาชนบางกลุ่ม อาจจะไม่เข้าถึงในการรักษาและมุมมองที่ดีที่สุดข้อเสนอนี้ก็คือว่าจะต้องหาแนวทาง แก้ไขปัญหานี้ให้ชัดเจนมากขึ้นว่ามีชนกลุ่มใดบ้างที่อาจจะไม่เข้าถึง ผมยกตัวอย่างเช่น วันนี้ประชากรที่อาศัยอยู่ในประเทศไทย แต่มีบางกลุ่มที่อาจจะไม่มีบัตรประชาชน แล้ววันนี้ยังทําบัตรประชาชนไม่ได้ ผมมีคําถามว่าคนกลุ่มนี้เขาจะเข้ามาอยู่ในกลุ่มของ ที่กล่าวถึงนี้ได้อย่างไร อย่างไรก็แล้วแต่การอพยพแรงงานหรือการเคลื่อนย้ายแรงงานเข้ามา ก็สามารถที่จะเข้ามาสู่ระบบการบริการทางสุขภาพได้ แต่คนกลุ่มนี้วันนี้สิทธิในการที่เป็นคนไทย ก็หายไป แต่ถามว่าเขาอยู่ที่ไหน เขาก็อยู่บนแผ่นดินไทยนี่ละครับ แล้วก็การเข้าถึงบริการ ทางสุขภาพอันนี้ผมว่าก็ต้องมีความจําเป็นในการที่จะระบุให้ชัดเจนว่าจะมีมาตรการ ในการเยียวยาในการที่จะดูแลคนกลุ่มนี้ได้อย่างไร เพราะถามว่าทําไมถึงยังไม่ได้บัตร ผมว่าขั้นตอนเขามันเป็นขั้นตอนทางกฎหมายรวมไปถึงระยะเวลา รวมไปถึงการประกาศ รวมไปถึงการขึ้นทะเบียน ถ้าเรารู้ว่าคนกลุ่มนี้มีเท่าไรแล้วก็มีสถิติ ถ้าดูจํานวนผมคิดว่า นับหลายแสนคนที่อยู่ในประเทศไทยปัจจุบัน ฉะนั้นผมคิดว่าถ้าในรายงานนี้จะเพิ่มว่า มีคนบางกลุ่มแล้วรวมคนกลุ่มนี้เข้าไปด้วย ผมคิดว่าความสมบูรณ์ของรายงานก็อยากให้ มีเพิ่มมากขึ้นนะครับ

ส่วนที่ ๓ คือการขาดหายไปของการมองปัญหาของกรรมาธิการ เรื่องของ นโยบายของการเป็นศูนย์กลางทางการแพทย์ แม้ว่านโยบายนี้จะเป็นการสร้างรายได้ แล้วทุกคนก็มองว่าประเทศไทยเป็นประเทศที่ทุกคนก็อยากจะมารักษา ผมคิดว่าอาจจะ มองในมุมเดียวกัน แต่สิ่งหนึ่งที่มันขาดหายไปก็คือว่าการเข้าถึงของประกันสุขภาพ มันจะไปกระทบอีกกลุ่มหนึ่ง อันนี้มันจะมีมาตรการในการดูแลรักษาหรือการเยียวยาไม่ให้เป็นศูนย์กลางทางการแพทย์แล้ว แต่แพทย์ก็ถูกไหลมาอยู่ในโรงพยาบาลดังหมด แต่โรงพยาบาลชนบทอย่างที่อาจารย์สืบพงศ์ พูดเมื่อสักครู่นี้ โรงพยาบาลเล็ก ๆ แทบจะไม่มีแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญ ฉะนั้นผมว่า แนวทางต่อข้อเสนอรายงานนี้ในมุมมองนี้ผมคิดว่าต้องหามาตรการในการที่จะลดเหมือนกัน ไม่ใช่บอกว่าเราเป็นศูนย์กลางแล้ว แต่สิ่งหนึ่งที่มันขาดหายไป เราไม่ได้อุดช่องว่าง อีกอันหนึ่งผมคิดว่าสิ่งที่สําคัญที่สุดวันนี้ผมคิดว่าอาจจะต้องพูดถึงก็คือว่าการเข้าถึงสุขภาพ โดยเฉพาะกลุ่มอื่นแล้ว โรงพยาบาลขนาดใหญ่วันนี้บิลค่ารักษาพยาบาลมีราคาสูง บางครั้ง เราเข้าไปนอนโรงพยาบาลด้วยโรค ๑ โรค นอนเพียง ๒ คืน ราคาเหยียบล้านบาท ฉะนั้นผมว่า การกําหนดราคาอย่างนี้ ผมไม่แน่ใจว่าเขาใช้การกําหนดด้วยอะไรนะครับ เรามีมาตรการ ในการควบคุมในการกําหนดราคาประเภทโรงพยาบาลเอกชนที่มีแพทย์เชี่ยวชาญ มีหมอผู้เชี่ยวชาญ แต่สิ่งหนึ่งที่เกิดขึ้นก็คือว่าการควบคุมราคาของผู้รักษา มันจะเกิด ความเป็นธรรมได้อย่างไรแล้วก็มีการควบคุมได้อย่างไร ฉะนั้นผมว่าสิ่งนี้คือสิ่งที่อาจจะ อยากให้เพิ่มเติมอยู่ในรายงานประมาณ ๓-๔ เรื่องที่ผมได้กล่าวถึง ผมคงไม่ใช้เวลาทั้ง ๓ เรื่อง แต่ว่าใช้ตามเวลาปกติ ตามที่มีโอกาสได้อ่านในรายงานนี้ แล้วก็มีคนฝากว่ารายงานบางเรื่อง มันอาจจะไม่ครบถ้วนสมบูรณ์ ก็คงแค่นี้ครับ ขอบคุณมากครับท่านประธานครับ