กราบเรียนท่านประธานสภาผู้แทนราษฎร ที่เคารพ กระผม นายแพทย์ประสิทธิ์ ชัยวิรัตนะ พรรคเพื่อไทย จังหวัดชัยภูมิ ท่านประธานครับ วันนี้กระผมได้ขอแปรญัตติตัดงบประมาณของกระทรวงสาธารณสุข ซึ่งตั้งไว้ ๘๖,๙๐๔,๕๑๐,๗๐๐ บาท ผมขอปรับลด ๑๐ เปอร์เซ็นต์ เปึนเงิน ๘,๖๙๐.๔๕ ล้านบาท ท่านประธานครับ ทําไมถึงต้องตัดงบประมาณของกระทรวงสาธารณสุข ผมอยากให้เหตุผล ท่านประธานครับ เนื่องจากนโยบายของรัฐบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งของท่านรัฐมนตรีว่าการ กระทรวงสาธารณสุขมีนโยบายที่จะให้มีโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตําบล ท่านคาดการณ์ว่า ป้ ๒๕๕๓ ๑,๒๘๘ แห่ง ป้ ๒๕๕๔-๒๕๕๖ อีก ๗,๐๐๐ กว่าแห่ง รวมแล้วท่านจะใช้เงินไป ทั้งหมดเกือบ ๘,๐๐๐-๙,๐๐๐ ล้านบาท ผมอยากเรียกว่าโครงการ รพ.สต. ที่จะเกิดขึ้น ท่านประธาน ในความคิดผมมันจะเกิดปัญหามาก ผมอยากเรียนท่านประธานครับว่า ถึงวันนี้มีคําสั่งของกระทรวงสาธารณสุข ท่านประธาน ที่ สธ ๐๒๐๕.๐๑.๒/๑๓๒๗ สั่งให้ สสจ. ทั่วประเทศให้ทําเรื่องโครงการนี้ รพ.สต. นี่ท่านประธานครับ ผมเคยอภิปรายงบ ๘๖,๐๐๐ ล้านบาทมีปัญหาเกิดขึ้น เนื่องจากความไม่พร้อม ความจริงเงิน ๘๖,๐๐๐ ล้านบาท ของกระทรวงสาธารณสุขเปึนสิ่งที่ดี แต่ท่านประธานทราบไหมครับไม่มีความพร้อมเลย จับแพะชนแกะที่สุดก็เกิดปัญหา มีการเอาโครงการที่เขาไม่เคยขอคือยูวีแฟน (UV Fan) บ้าง เครื่องตรวจสารเคมีบ้าง บางครั้งไปจัดเสาธงตั้ง ๔๙๕,๐๐๐ ต่อเสาธง อะไรไม่พอก็จับยัด ๆ ที่สุดท่านรัฐมนตรีจุรินทร์ท่านไปรื้อ ปรากฏว่าท่านประธานครับ สามารถเซฟ (Save) เงินได้ เกือบ ๒๐-๓๐ เปอร์เซ็นต์ นี่ก็เช่นเดียวกันครับ นโยบาย รพ.สต. เร่งรัด ท่านประธานครับ ไปสั่งเลยบอกว่าให้จัดโครงการนี้โดยจะให้วงเงินก้อนแรกคือสิ่งก่อสร้าง ๕๐๐,๐๐๐ บาท ต่อ รพ.สต.

โครงการที่ ๒ ให้จัดซื้อครุภัณฑ์ ให้แจ้งความจํานงป้ ๒๕๕๓ ๘๕๕,๐๐๐ บาท ป้ ๒๕๕๔ ๖๒๒,๖๐๐ บาท ป้ ๒๕๕๕ จัดอีกครับ ๘๕๕,๐๐๐ บาท ผมดูแล้วผมก็งง มานั่งดูนะครับท่านประธาน ถึงวันนี้โรงพยาบาลประจําอําเภอยังมี ไม่ครบเลย ผมก็ไม่เข้าใจจะก้าวกระโดดไปอย่างไรครับ อยู่ดี ๆ ก็จะไปสร้างโรงพยาบาล ศูนย์สุขภาพประจําตําบล ทั้ง ๆ ที่ ๔๘ อําเภอ ท่านประธานทราบไหมครับ ๔๘ อําเภอ ปรากฏว่ายังไม่มีโรงพยาบาลประจําอําเภอ จังหวัดขอนแก่นก็ ๑-๒ แห่ง จังหวัดชัยภูมิ มี ๑ อําเภอครับ ไม่มีโรงพยาบาลอําเภอ แม้แต่จังหวัดสระแก้วของท่านเสนาะ ผมไปตรวจงาน ปรากฏว่ามี ๒ อําเภอที่ตั้งใหม่ก็ยังไม่มีโรงพยาบาลอําเภอ จังหวัดสตูลของท่านอสิก็ยัง ไม่มีโรงพยาบาลประจําอําเภอ แต่ว่าท่านรัฐมนตรีจะให้มีโรงพยาบาลศูนย์ โรงพยาบาล ส่งเสริมสุขภาพตําบล ผมก็ไม่เข้าใจ ความจริงงบประมาณที่ท่านจะลงไปผมอยากให้ท่าน จัดไปให้ทุกโรงพยาบาล งบไทยเข้มแข็งท่านจัดลงไป ๔๘ แห่ง แห่งละ ๗๐ ล้านบาท ๓,๐๐๐ กว่าล้านบาท ท่านจัด บังเอิญมันอยู่ใน พ.ร.บ. ก็เลยไม่มีเกิดขึ้น แต่ว่าท่านไปจัด รพ.สต. ซึ่งเปึนนโยบาย แต่ในความเห็นผมนะครับ ท่านประธาน โครงการนี้ผมบอกได้เลย มันจะเปึนบ่อเกิดแห่งการทุจริตด้วย เขาบอกว่ามีคนบอกว่าอยากได้อัลตร้าซาวด์ (Ultrasound) ก็ได้ ๕๐๐,๐๐๐ บาท อยากจะส่งสําหรับเครื่องตรวจเลือด ตรวจคลื่นหัวใจ แม้แต่เครื่องตรวจ ความดันอัตโนมัติ ๓๐๐,๐๐๐ บาท ท่านประธานคณะกรรมาธิการได้ซักไหมครับ แล้วคนที่จะไปประจําศูนย์ รพ.สต. มีหมอไหม เอาหมอที่ไหนไปครับ เดี๋ยวผมจะพูดถึง เรื่องหมอขาดแคลน ตั้งแต่ผมจบแพทย์มาท่านประธานทราบไหม ป้ ๒๕๒๓ มันขาดแคลน เดี๋ยวนี้ถึงเวลานี้แพทย์ก็ยังขาดแคลนอยู่เลยครับ กี่ป้แล้วครับท่านประธาน ตั้งแต่ป้ ๒๕๒๓ นี่มันป้ ๒๕๕๓ แพทย์ก็ยังขาดแคลนอยู่ ท่านจะเอาหมอที่ไหนครับ ได้ข่าวว่าท่านจะให้ พยาบาลมาเปึนหมอแทน ผมบอกได้เลยว่ามันจะเกิดปัญหา ท่านจะเอาอัลตร้าซาวด์ไปให้ พยาบาลอ่านหรือครับ ท่านประธานคณะกรรมาธิการผมอ่านอัลตร้าซาวด์ไม่เปึนแล้วครับ ตอนนี้ ฟ่ลม์เอกซเรย์มาอ่านไม่ออกแล้วครับ อ่านไม่เปึนแล้ว พยาบาลวิชาชีพเขาไม่ได้ เรียนมาครับ จะไปดูคลื่นหัวใจตอนนี้ก็ยังอ่านไม่ออกนะครับ สภาเพิ่งตรวจโรคไป ผมอ่านคลื่นหัวใจอ่านไม่เปึนแล้วครับ งงแล้ว แล้วพยาบาลวิชาชีพที่ท่านจะไปท่านจะให้มี เครื่องอัลตร้าซาวด์ เครื่องตรวจคลื่นหัวใจ อะไรจะเกิดขึ้นครับท่านประธาน ผมถึงบอก ผมไม่เห็นด้วย ผมถึงแปรญัตติเพื่อตัดงบประมาณส่วนนี้ แม้แต่สํานักตรวจราชการ ของกระทรวงสาธารณสุขเขายังเสนอมา ผมไปอ่านรายละเอียดว่าเขาเสนอว่าควรจะทํา เปึนตัวอย่างเสียก่อน เช่น อําเภอใหญ่ให้สัก ๓ แห่ง อําเภอเล็กให้สัก ๑ แห่ง อําเภอกลาง ให้สัก ๒ แห่ง ตั้ง รพ.สต. เลย แล้วก็ต้องหาแพทย์ไปนะครับ ท่านจะไปพูดว่าโรงพยาบาล แล้วไม่มีแพทย์ เอาพยาบาลไป ผมว่าประชาชนจะรู้สึกไม่ดี เหมือนกับท่านเรียนฟรีละครับ เรียนฟรี เด็กเรียนฟรี แต่พ่อแม่ไปเสียเงิน เด็กเรียนฟรีได้เฉพาะค่าเทอม ท่านก็บอก ค่าเทอมไม่ต้องเสีย อันนี้บอกว่าเรียนฟรีไม่มีกําหนด ไม่บันยะบันยัง ฟรีหมด มันไม่ฟรี มันไม่ได้ฟรี เพราะว่าอะไรครับ มีค่าโน่น ค่านี่ ค่าแอร์ (Air) ค่าครู ค่าโน่น ค่านี่ ผู้ปกครอง ไปเสีย ๗,๐๐๐ บาท ๘,๐๐๐ บาททั้งนั้น เด็กไม่ต้องเสียครับ เพราะว่าพ่อแม่เสียแทนเด็ก นี่ก็เช่นเดียวกันครับ ผมอยากฝากท่านประธานเพื่อผ่านไปถึงรัฐมนตรีไปทําโรงพยาบาล อําเภอดีกว่าท่านประธาน ๔๘ แห่ง ใช้เงินแค่ ๓,๓๖๐ ล้านบาท ผมอยากเรียนครับว่า ถึงวันนี้ผมจะพูดให้ฟังนะครับท่านประธาน เรื่องแพทย์ ท่านประธานครับ ตอนนี้แพทย์เมืองไทยมีไม่ครบหรอกครับ มีไม่เพียงพอ ตามที่รัฐมนตรี บอกว่าอยากได้ ๑ ต่อ ๑,๕๐๐ นี่ข้อมูลจากแพทยสภาเลยนะครับท่านประธาน แพทย์ทั้งหมดตอนนี้มีจริง ๆ ที่จบมาจนถึงเดือนธันวาคม ๒๕๕๒ มีทั้งหมด ๓๙,๑๘๗ คน ที่จบจากเมืองไทยนะครับ ถึงป้ ๒๕๕๒ ๓๙,๑๘๗ คน มีชีวิตอยู่ประมาณ ๓๗,๖๑๕ คน และที่ติดต่อได้ก็ประมาณ ๓๕,๗๘๙ ท่าน ยังไปเมืองนอก ยังไปอะไรต่ออะไร ตีทั้งหมด ผมว่าอยู่ในกรุงเทพฯ ประมาณ ๑๕,๕๙๓ ท่าน อยู่ต่างจังหวัด ๒๐,๑๙๖ ท่าน ไปดูอัตรา ของหมอและบุคลากรทางการแพทย์ ท่านประธานครับ อันนี้เปึนแพทย์ตารางแรกนี่ลองดึง ๆ มานิดหนึ่งได้ไหมครับ ดึงมานิดหนึ่งนะครับทางบ้านจะได้เห็น ที่กรุงเทพฯ ๑ ต่อ ๘๘๖ นี่แพทย์นะครับ พอไปดูที่ภาคเหนือครับ ๑ ต่อ ๖,๐๒๐ พอไปถึงอีสาน ๑ ต่อ ๕,๗๓๘ ภาคกลาง ๑ ต่อ ๒,๙๖๓ ภาคใต้ ๑ ต่อ ๓,๗๐๐ ถามว่าบุคลากรจะพอไหม ไม่พอครับ ทันตแพทย์ยิ่งแย่ใหญ่ เภสัชกร ยิ่งพยาบาลยิ่งห่างไกลเลยท่านประธาน พยาบาลยิ่งไป กันใหญ่เลยนะครับ พยาบาลในกรุงเทพฯ ๑ ต่อ ๒๐๐ กว่า แต่พยาบาลภาคตะวันออกเฉียงเหนือ ๑ ต่อ ๑,๐๐๐ ผมอยากเรียนท่านประธานครับว่า ถึงวันนี้ท่านใช้เรื่องแบบนี้นะครับ ผมดูแล้วงบประมาณที่ท่านให้ไปมันจะไม่เกิดประโยชน์ มันจะเปึนการที่ทําให้บุคลากร ทางการแพทย์ขาดแคลน รพ.สต. ท่านก็ต้องมีพยาบาลกี่ตําแหน่ง แต่ตอนนี้การผลิตแพทย์ พยาบาล และบุคลากรทางการแพทย์ ไม่เพียงพอครับ ถ้าท่านทําจริง ๆ เห็นบอกท่าน จะทําให้ถึง ๘,๐๐๐ กว่าแห่ง ยุ่งกันใหญ่เลยครับ โรงพยาบาลอําเภอยังไม่มี แต่ไปเป่ด โรงพยาบาลสุขภาพประจําตําบล ผมดูมันเปึนสิ่งที่ผมกังวลใจ เพราะว่าถ้าท่านทําแบบนี้ ในอนาคตต่อไปจะลําบาก ที่เหมาะสมจริง ๆ อย่างที่ท่านว่า ๑ ต่อ ๑,๕๐๐ ประเทศ สหรัฐอเมริกาเขา ๑ ต่อ ๓๓๐ ครับ แพทย์ ๑ คน ดูแลประชากรของเขา ๓๓๐ คน ที่ประเทศสวีเดน ๑ ต่อ ๓๒๒ ประเทศอังกฤษ ๑ ต่อ ๙๐๐ เท่ากับกรุงเทพฯ ของเรา ประเทศสิงคโปร์ ๑ ต่อ ๘๐๐ ประเทศญี่ปุ์น ๑ ต่อ ๕๐๐ ท่านทําได้ ๑ ต่อ ๑,๕๐๐ เมื่อไร ท่านสามารถทํา รพ.สต. ได้ ท่านอย่าไปบอกประชาชนบอกว่าโรงพยาบาลนี่ ไม่จําเปึนต้องมีหมอ ถ้าโรงพยาบาลไหนไม่มีหมอ ผมว่าไม่มีใครไปตรวจหรอกครับ ไม่ทราบว่าท่านประธานคณะกรรมาธิการได้ซักไหมครับว่าท่านจะสร้างนี่จะใช้เงินขนาดนี้ ทําแล้วจะมีคนมาใช้บริการขนาดไหน ผมบอกได้เลยครับ เหมือนเดิม มันจะทําให้ พยาบาลวิชาชีพขาดแคลนมากขึ้น แล้วมีผลดีกับการบริการทางสาธารณสุข ไม่มีผลดีเลย ไม่มีอะไรดีขึ้นครับ เพราะเขาไปเขาเจอพยาบาล เข้าไปครั้งแรกดูเท่ระเบิด กั้นห้องกั้นอะไร เรียบร้อยทุกอย่าง มีเครื่องอัลตร้าซาวด์ ตรวจอัลตร้าซาวด์เสร็จต้องส่งไปให้หมอ โรงพยาบาลอ่าน เสียเวลา เสียเวลา ตรวจคลื่นหัวใจเสร็จต้องส่งไปให้โรงพยาบาลจังหวัดอ่าน มันจะเกิดอะไรขึ้นครับ วันพรุ่งนี้ค่อยมาดูว่าคุณเปึนโรคอะไร มันจะดีไหมท่านประธาน ผมดูแล้วผมถึงไม่เห็นด้วยกับการตั้งโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตําบล แต่ในอนาคตถามว่าต้องมีไหม ท่านทําก่อนครับ ที่สํานักผู้ตรวจเขาบอก ทดลองทําก่อน ๓๐ บาทรักษาทุกโรค เขาทดลองทําก่อนนะครับ กว่าจะออกมาเปึนนโยบาย อันนี้อยู่ดี ๆ โปังเลย ตอนนี้หมอบ่นกันแต่ไม่รู้จะทําอย่างไรถึงอยากฝากท่านประธานเพื่อผ่านไปถึง ท่านรัฐมนตรี

ก็อยากฝากอีก ลงไปเรื่องหน่วยงานก็คือของสํานักงานปลัดกระทรวง ผมได้เรียนเชิญท่านนายกรัฐมนตรี เชิญครั้งแรกต้องยอมรับท่านไปเลย เชิญท่านจุรินทร์ ตอนแรกลูกน้องท่านโทรศัพท์มาบอกว่าติดภารกิจจะไปพูดเรื่องงบ ๘๖,๐๐๐ ล้านบาทนี่ล่ะ ที่ท่านจะไม่ให้ พ.ร.บ. ๔๐๐,๐๐๐ ล้านบาท แต่ตอนหลังท่านนายกรัฐมนตรีไป ท่านจุรินทร์ก็ไป ก็ต้องขอบคุณทั้ง ๒ ท่าน ท่านไปรับปากว่าจะให้เงินตามที่ พ.ร.บ. ๘๖,๐๐๐ ล้านบาท ท่านปรับลดทุกอย่างแล้ว แต่ปรากฏว่าท่านประธานครับ ป้นี้ผมไม่อยากพูดเลย ได้เพิ่มมา สําหรับโครงสร้าง สําหรับเครื่องมือทั้งหลายมันได้ไม่เปึนอย่างที่ท่านบอก ผมอยากฝากเตือน ท่านนายกรัฐมนตรีว่าท่านไปพูดอะไรไว้ที่คณะกรรมาธิการท่านต้องทํานะครับ ถ้าท่านไม่ทํา ผมก็จะทวงอย่างนี้ล่ะครับ จะทวงถาม จริง ๆ นะครับ ผมขอตัด ๑๐ เปอร์เซ็นต์ของ สํานักงานปลัดกระทรวงประมาณ ๗,๐๑๑ ล้านบาท เอาไปช่วยเหลือจังหวัดที่ท่านไป รับปากเขา เหมือนกับที่ท่านจุรินทร์รับปากที่กระทรวงศึกษาธิการ รับปากไว้ที่จังหวัดว่า จะให้ตึกเหมือนกับที่สุนทรีว่าท่านเอาตึกจากกระทรวงศึกษาธิการมาแล้ว นี่ตึกของ กระทรวงสาธารณสุขก็ไม่รู้อยู่ไหน ผมว่าท่านต้องช่วยกัน ตอนนี้หมอทุกคนเขารู้สึกอึดอัดใจ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งประเด็นสุดท้ายที่อยากพูดคือ พ.ร.บ. ชดเชยค่าเสียหาย วันที่ ๒๓ ที่ผ่านมาผมมีการสัมมนา หมอทุกคนเขาบอกว่าเขาจะเสนอ พ.ร.บ. ต่อรัฐบาลว่า เปึน พ.ร.บ. ค่าชดเชยค่าเสียหายจากรัฐบาลที่ทําให้ประเทศชาติเสียหาย เขารู้สึกอึดอัดใจ ท่านต้องจัดการเรื่องนี้ดี ๆ นะครับ ถ้าหมอประท้วง ท่านประธาน ประท้วง ๑ วัน ยุ่งไป ทั้งประเทศนะครับ อย่าให้เขาต้องประท้วง ท่านจะไปกระชับพื้นที่ ท่านไปขอพื้นที่ คืนเมื่อไรเขายกพื้นที่ให้ท่านเลย หมอเขายกพื้นที่ให้ท่านเลย ท่านไปบริหารโรงพยาบาลไม่ได้ ท่านอย่าไปกระชับพื้นที่ กระชับเมื่อไรหมอลาออกหมดเกลี้ยง ถ้าหมอลาออกเมื่อไร ก็ตัวใครตัวมันครับ อยากฝากท่านประธานผ่านไปถึงประธานคณะกรรมาธิการช่วยไปดูหน่อย เรื่อง พ.ร.บ. อย่าเอาเข้ามาเลย ให้เขาคุยกันก่อน ให้มันตกลงเรียบร้อย อย่าไปหลอกเขาว่า ถ้าผ่าน ๆ ไปแล้ว