เรียนท่านประธานสภาที่เคารพ กระผม นายแพทย์อลงกต มณีกาศ สมาชิกสภาผู้แทนราษฎรจังหวัดนครพนม พรรคภูมิใจไทย ท่านประธานครับ โครงการ ๓๐ บาทรักษาทุกโรค สมัยที่เริ่มออกมาใหม่ ๆ ก็เป็นที่ชื่นชอบ ของพี่น้องประชาชนคนไทยทั้งประเทศ ช่วงนั้นผมยังรับราชการอยู่ แต่จริง ๆ คำว่า ๓๐ บาท รักษาทุกโรค ณ เวลานั้นก็แฝงไปด้วยหลาย ๆ เรื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเรื่องความจริงก็คือว่า ไม่ใช่เป็นการรักษาให้ฟรีทุกโรค ในครั้งนี้ก็เช่นกันครับ เปลี่ยน Slogan ใหม่เป็นรักษาทุกที่ เมื่อสักครู่ผมฟังคลิปวิดีโออาจจะได้ยินไม่ชัดเจนเท่าไรเห็นบอกว่าต้องใช้ใบส่งตัวอยู่ โดยเฉพาะคนไข้นอกใช่ไหมครับ คนไข้ในไม่ต้องใช้ใบส่งตัว ตรงนี้ละครับจะเกิดความสับสน ผมอยากถามเลขาธิการ สปสช. ว่านโยบายมันเหมือนกับปรับไปเปลี่ยนมา แก้ไปแก้มา ยกตัวอย่าง มีอยู่ยุคหนึ่งถ้าผมจำไม่ผิด อาจารย์หมอมงคล ณ สงขลา หรือเปล่า ตอนนั้น เป็นรัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข ๓๐ บาท ไม่เก็บนะครับ ไม่มีการเก็บเงิน ๓๐ บาท แต่ตอนหลังก็มีการเก็บ ๓๐ บาท ถึงวันนี้ผมยังมีคำถามอยู่ในใจจะถามท่านเลขา อยู่ครับว่า ทำไมไม่เป็น ๕๐ บาท ทำไมไม่เป็น ๑๐๐ บาท หรือทำไมไม่เก็บเงินเลยฟรีไปเลย ไม่ดีกว่าหรือครับ อยากให้ท่านตอบนะครับว่า ๓๐ บาท ที่ท่านเก็บนี้ เก็บเชิงสัญลักษณ์ หรือว่าเก็บเพื่ออะไร อย่างไร ปัญหาที่พบบ่อยอีกปัญหาหนึ่ง ก็คือ เรื่องของการฟอกไตครับ ท่านประธาน ฟอกไตนี่ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้ายมาในช่วงหลัง ๆ นี้โชคดี ตั้งแต่ ท่านอนุทิน ชาญวีรกูล เป็นรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ซึ่งท่านเป็นประธานบอร์ด ของ สปสช. ด้วยนะครับ ท่านได้อนุมัติให้มีการฟอกไตฟรีทั้งประเทศ แต่ปัญหาก็คือว่าอนุมัติให้ฟอกไตฟรีก็ตามครับ มันไม่มีคิววางให้ฟอกไต การฟอกไตคนไข้จะได้ฟอกใหม่ต่อครั้งต้องรอให้คนเก่าออกจากคิว เสียก่อน นั่นก็คือว่าต้องรอให้คนเก่าเสียชีวิตเสียก่อนถึงจะสามารถเข้าคิวในการฟอกไต หรือล้างไตได้ คำถามก็คือว่า สปสช. จะทำอย่างไรในเมื่อท่านถือเงินจำนวนมากในการที่ดูแล ค่าใช้จ่ายต่าง ๆ ท่านจะทำอย่างไรในการที่จะให้โรงพยาบาล จะเป็นการขอร้องแกมบังคับ อย่างไรที่จะทำให้คิวฟอกไต ล้างไตของผู้ป่วยได้ทั่วถึงถ้วนหน้า โรคไม่ติดต่อทุกวันนี้ครับ ท่านประธานเพิ่มมากมาย ไม่ว่าจะเป็นเบาหวาน ไม่ว่าจะเป็นความดันโลหิตสูง ไม่ว่าจะเป็น โรคไขมันสูงในกระแสเลือด แล้วที่สำคัญก็คือเกิดภาวะแทรกซ้อน ไม่ว่าจะเป็นเบาหวานลงไต อย่างที่เล่าให้ฟังเมื่อสักครู่ว่าคิวมันไม่พอ คิวมันไม่มีให้ฟอก ให้ล้าง โรคของหลอดเลือดสมอง อุดตัน หรือว่าโรคของหลอดเลือดหัวใจอุดตัน แต่ก่อนผมเคยเห็นโครงการดี ๆ ของ สปสช. ในการเน้นในเรื่องของคำว่า สร้างนำซ่อม แต่ทุกวันนี้ผมดูแล้วกระแสเรื่องของการสร้างเสริม สุขภาพมีน้อยลง เพราะฉะนั้นแล้วสิ่งนี้ต่างหากที่จะทำให้ลดผู้ป่วยไตวาย ลดผู้ป่วยที่เป็น อัมพาต อัมพฤกษ์ที่ อำเภอธาตุพนมมีโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชธาตุพนม สิ่งที่น่าชื่นชม ก็คือมีรถ Mobile Stroke Unit ซึ่งผมได้ถามข้อมูลดูแล้วไม่ได้เกี่ยวอะไรกับ สปสช. เลย แต่ผมเห็นว่ามีประโยชน์ เพราะว่าทั้งประเทศมีไม่ถึง ๑๐ คัน รถ Mobile Stroke Unit สำคัญอย่างไรท่านประธาน สำคัญตรงที่ว่าสามารถที่จะช่วยรักษาภายใน ๔ ชั่วโมงของผู้ป่วย ที่หลอดเลือดสมองอุดตัน กล่าวคือในรถ Mobile Stroke Unit จะมีเครื่อง CT Scan อยู่บนรถ มียาพร้อมแล้วสามารถออนไลน์กับอาจารย์หมอได้ นั่นก็คือว่าถ้าได้รับการร้องขอจากญาติ จากคนไข้ว่ามีคนไข้ที่บ้านวูบ หรือว่าหมดสติ หรือว่าอาจจะชักเกร็ง หรืออาจจะแขนขา อ่อนแรง รถ Mobile Stroke Unit อันนี้ก็จะไปรักษาถึงบ้าน แล้วก็เอาคนไข้ขึ้นบนรถ ทำ CT Scan ครับ CT Scan ก็จะบอกว่าหลอดเลือดสมองอุดตัน หรือหลอดเลือดสมองแตก ถ้าแตกก็ต้องพาไปให้หมอผ่าตัดสมองรักษา แต่ถ้าเป็นหลอดเลือดสมองอุดตันนั้นสามารถ ที่จะฉีดยาละลายลิ่มเลือดบนรถได้เลย ตรงนี้ละครับที่ผมเสนออยากจะให้ทาง สปสช. ได้กรุณาช่วยจัดหารถ Mobile Stroke Unit แบบนี้ในการที่จะดูแลผู้ป่วยเพื่อป้องกันคนไทย ไม่ให้เป็นอัมพาต ไม่ให้เป็นอัมพฤกษ์มากกว่านี้ ผมเองส่วนหนึ่งแล้วที่ผ่านมาได้เป็น กรรมาธิการงบประมาณของทางสภาผู้แทนราษฎร จำได้ว่าได้มีการเพิ่มงบให้กับทาง สปสช. ประมาณ ๕๐๐ กว่าล้านบาท ซึ่งงบตัวนี้นี่ที่ท่านขอเพิ่มเติมมาในเรื่องของการดูแลผู้ป่วย โดยใช้สมุนไพร อยากจะกราบเรียนอย่างนี้ครับว่า สมุนไพรจริง ๆ แล้วหมอรุ่นใหม่ไม่นิยมใช้เลย ถามว่าท่านได้งบไป ๕๐๐ กว่าล้านบาท ในการที่จะเอาสมุนไพรมาจ่ายให้กับผู้ป่วย ท่านจะมี วิธีการอย่างไรที่จะทำให้หมอตามโรงพยาบาลชุมชน หมอตามโรงพยาบาลทั่วไปได้จ่ายยาตัวนี้ เพิ่มเติมขึ้น เพราะว่าของเก่าเป็นค่ารักษา ๒๐ กว่าบาทต่อคนต่อหัวต่อปี ท่านก็ขอเพิ่มขึ้นมาเป็น ๓๐ กว่าบาท ผมจำตัวเลขได้ไม่แน่ชัด ซึ่งสมุนไพรนี่ถ้าเป็นไปได้ไม่อยากให้ไปซื้อ อยากให้ใช้ จากโรงพยาบาลต่าง ๆ ที่ผลิตเอง เหมือนกับว่าท่านต้องช่วยสนับสนุนช่วยอุดหนุนในการที่ โรงพยาบาลชุมชนเขาผลิตสมุนไพรนะครับ และในช่วงที่โครงการนี้เข้ามาใหม่ ๆ เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ไม่ว่าจะเป็นโรงพยาบาล หรืออนามัย ณ เวลานั้น เขามีความรู้สึกว่ามันเหมือน ๒ นายครับท่านประธาน นายแรกก็คือ นายเก่าจากกระทรวงสาธารณสุข จากกรมต่าง ๆ สั่งนโยบายโน่น สั่งนโยบายนี่ สั่งโน่น สั่งนี่ อันนั้นปกติครับท่านประธาน เพราะว่าเขาเคยชิน เขาคุ้นเคยในการที่เป็นข้าราชการ กระทรวงสาธารณสุข แต่อีกส่วนหนึ่งมันเหมือนมีนายใหม่ขึ้นมา เพราะนายคนนี้รวยกว่า นายคนเดิมอีก ถือเงินกองเบ้อเริ่มเลยนะครับ แล้วก็คอยสั่งโน่น สั่งนี่ สั่งนั่น ซึ่งการสั่งการ ทำนโยบายของผู้บริหารของ สปสช. เป็นสิ่งที่ดีครับ ผมไม่ปฏิเสธ เพียงแต่ว่าผมอยากเสนอ ท่านเลขาธิการ สปสช. ครับว่า สิ่งที่ท่านสั่งการบางอย่างลงไปนั้น อยากจะให้ฟังปัญหา ในพื้นที่ โดยเฉพาะปัญหาสาธารณสุข เพราะว่าปัญหาแต่ละพื้นที่ไม่เหมือนกัน ผมจำไม่ได้ ตอนนั้นเป็นนโยบายของทางกระทรวงสาธารณสุข หรือเป็นนโยบายของ สปสช. ที่ว่าให้วัดรอบเอว เพื่อจะประเมินว่าคนไข้คนนั้นมีไขมันสูงหรือไขมันต่ำ ซึ่งการที่ใช้สายวัด รอบเอวแล้วประเมินว่าไขมันสูงหรือไขมันต่ำ ก็ทำให้เกิดคนผอม ๆ ประมาทในชีวิต จริง ๆ แล้วคนผอมแต่สูงอายุไขมันในกระแสเลือดก็สามารถสูงได้เช่นกัน ก็ขอเป็นกำลังใจ ให้กับ สปสช. นะครับ เพราะว่าครั้งหนึ่งคุณหมอสงวนก็เคยไปดูงานฟอกไตที่โรงพยาบาลปลาปาก ที่ผมรับราชการอยู่ อาจารย์หมอวินัย สวัสดิวร ก็เคยไปดูงานเหมือนกัน สมัยที่ผมฟอกไต ล้างไตที่โรงพยาบาลปลาปาก จังหวัดนครพนม ขอบพระคุณครับท่านประธาน