เรียนท่านประธานที่เคารพ ผม อ.เอท กันต์พงษ์ ประยูรศักดิ์ สมาชิกสภาผู้แทนราษฎรแบบแบ่งเขต เขตมีนบุรี สะพานสูง วันนี้ขอร่วมอภิปรายการสร้างระบบหลักประกันสุขภาพ เรื่องของหลักประกันสุขภาพ ก็จะมีตัวย่ออักษร ก็คือตัว NHSO นะครับ สปสช. นี่นะครับ คำว่า NHSO คืออะไร คือ National Health Security Office นะครับ วันนี้ อ.เอทก็เลยขออนุญาตใช้ Model นี้ มาอภิปรายกับทุกท่านผ่านท่านประธานไปยังท่านผู้ชี้แจงนะครับ
N ตัวแรกครับ ที่ อ.เอท อยากจะใช้ก็คือ Net Budget ก็คืองบประมาณ ทั้งหมดนะครับ ผู้ชี้แจงเพิ่งพูดไปเมื่อสักครู่นี้ว่าท่านได้มีงบประมาณเกือบ ๆ ๒.๒ แสนล้านบาท แล้วก็มากกว่าของเก่าประมาณสัก ๑๗,๐๐๐ ล้านบาท ท่านบอกว่าท่านจะทำ Quick Win อ.เอท ก็ขออนุญาตเสริมแล้วกันนะครับว่า ถ้าเกิดว่ามันไม่ได้เป็นไปตามท่าน มันจะกลายเป็น Slow Route หรือว่าจะค่อย ๆ แพ้อย่างช้า ๆ ทำไม อ.เอท ถึงพูดแบบนั้น ด้วยความเป็นห่วงนะครับ เพราะท่านเองก็ทำมาได้ดีอยู่แล้วนะครับ ที่เป็นเรื่องของ Slow Route ในที่นี้ อ.เอท อยากจะให้ท่านเน้นถึงคำว่า กองทุนหลักประกันสุขภาพ ในที่นี้ก็อาจจะเน้นถึง กทม. ด้วยนะครับ เพราะว่า อ.เอท ก็เป็นผู้แทนของ กทม. นะครับ ซึ่งเมื่อไม่นานมานี้ครับ ท่านได้มีการจัดกิจกรรมกันไปนะครับ มีการทำ Sandbox ซึ่งกิจกรรมของท่านเป็นการทำ Sandbox ของ ๔ องค์กรด้วยกัน ไม่ว่าจะเป็น สช. กทม. สปสช. แล้ว สสส. นะครับ เพิ่งจะมาทำกัน แล้วก็มาหาข้อยุติกัน หรือมาหาข้อชี้แจงกัน หรือจะมาหาทางออกกันว่าทำอย่างไรที่จะให้กองทุนหลักประกันสุขภาพมันดีขึ้น โดยเฉพาะ ของ กทม. ตอนนี้ท่านเองก็ทราบว่าตัวเลขนี้มันยังมีเงินที่ยังไม่ได้ใช้เป็นพันล้านบาท แล้วท่านก็จะเพิ่มเงินเข้าไปทุกปีประมาณ ๓๔๐ ล้านบาท ซึ่งดูจากงบประมาณอันนี้ ดูจากการใช้งานจริง ๆ แต่ละเขตที่ใช้มาใช้อยู่ที่ประมาณสัก ๖๐ ล้านบาท มี Project ไล่ไปประมาณสักเกือบ ๆ ๖๐๐-๗๐๐ Project ซึ่งแน่นอนครับ เงินมันยังขาดอีกเยอะ แสดงว่ามันต้องทำอย่างไรให้มันเข้าถึงแบบที่ Vision ท่านบอกว่า จะต้องมีการเข้าถึง มากกว่านี้นะครับ เป็นการป้องกันมากกว่าที่จะไปรักษานะครับ เพราะฉะนั้นตรงนี้ อ.เอทก็เลยอยากจะให้ท่านลองพิจารณาดูว่าเราจะทำอย่างไรดีให้มันดีขึ้นกว่าเดิม อ.เอทก็เลยมีข้อเสนอประมาณสัก ๔ อย่างนะครับ เป็นการ ๔ Exit หรือ ๔ ทางออกครับ ก็คือ ๑. เงื่อนไขต้องง่ายกว่าเดิมเรื่องของหลักประกันกองทุนอันนี้นะครับ ๒. การเขียน Project ต้องให้ง่ายขึ้น ต้องมีการทำให้เขารู้สึกว่าประชาชนเขียนแล้วมันเข้าใจได้ครับ เพราะว่าทีมงาน อ.เอท พยายามจะเขียนหลายรอบก็ยังคงไม่ผ่าน และ ๓. การประชาสัมพันธ์ ต้องมากกว่าเดิม และอันสุดท้ายข้อที่ ๔ ของเรื่องตัว N ก็คือการเข้าถึงของพี่น้องประชาชน อย่างแท้จริงในการที่จะมีสิทธิ ในการที่จะป้องกันตัวเอง ก่อนที่จะไปรักษา การป้องกัน ย่อมถูกกว่าแน่นอน นี่คือตัว N ตัวแรกครับ
เรามาสู่ตัวอักษรที่ ๒ คือตัว H นะครับ ตัว H นี้ แน่นอนครับ อ.เอทเราจะใช้ คำว่า Hope แปลว่า ความหวัง ครับ แต่ไป ๆ มา ๆ อาจจะ Hope ยาก กลายเป็น Halt แปลว่า หยุด ครับ หยุดความหวังครับ ทำไมถึงหยุดครับ เดี๋ยวจะมีเพื่อน ๆ มาช่วยอภิปราย อีกประมาณสักหลาย ๆ ท่าน ก็คือพูดง่าย ๆ เรื่องของ ๓๐ บาทรักษาทุกโรค ตอนนี้ เป็นอย่างไรครับ ต้องมาตรวจ ต้องมาเน้น ต้องการส่งตัวผู้ที่ป่วยจากคลินิกอบอุ่น ไปโรงพยาบาล หรือจากโรงพยาบาลไปคลินิกอบอุ่น มันยังไม่สอดคล้อง เหมือนกับ ทำแล้วมันยังไม่มีการแก้ปัญหาที่แท้จริง เพราะบางครั้งต้องไปตรวจเอกสารมันยังทำให้เขา ลำบากอยู่นะครับ นี่คือเรื่องของคำว่า Halt แปลว่า หยุดที่จะบริการเขาหรือเปล่า อ.เอทเป็นห่วงนะครับ
ต่อมาเป็นตัวที่ ๓ ก็คือ S นะครับ เรามี Model อยู่ก็คือ N H S O ตัว S อ.เอท ใช้คำว่า Seamless ครับ คำว่า Seamless คือไร้รอยต่อ ทำงานกันอย่างเป็นแบบ ทีมงานอย่างแท้จริง ถูกไหมครับ เพราะว่าทีมงานก็คือ Together Everyone Achieves More ทำเป็นทีมจะทำให้ทุกคนประสบความสำเร็จได้มากขึ้น ทีนี้ในเมื่อการทำงานแบบ Seamless หรือไร้รอยต่อนะครับ ก็ไร้รอยต่อ ๕ อย่างเลยครับ โรงพยาบาลใหญ่เป็นคลินิก คลินิกอบอุ่นถูกไหมครับ เรื่องของเทคนิค Lab ต่าง ๆ และรวมไปถึงเรื่องของร้านขายยา ๕ อย่างนี้ต้องไร้รอยต่อครับ ต้องทำงานร่วมกันอย่างจริงจัง ไม่อย่างนั้นให้ผู้ป่วยวิ่งไปวิ่งมา เพื่อจะขอเอกสารมันคงไม่คุ้ม แล้วมันทำให้เขาลำบากมากกว่าเดิมนะครับ นี่คือ ๕ ไร้รอยต่อ รวมกับ ๓ ข้อเสนอครับ เมื่อสักครู่ อ.เอท เพิ่งพูดไปครับ ลดเถอะครับ ลดอะไรครับ ลดเรื่องของเอกสารต่าง ๆ และ ๒. เรื่องของการทำ ๓๐ บาทรักษาทุกโรค บางอย่างยังไม่ได้ Cover จริง ๆ นะครับ เราพยายามเพิ่มขึ้นเยอะแล้ว แต่ก็อยากจะให้ทุกคนเข้าถึง เท่าเทียม เท่าทัน และอันที่ ๓ อยากใช้คำนี้มากครับ Anytime Anywhere ก็คือเข้าที่ไหนก็ได้ จะเข้าเวลาไหนก็ได้ อันนี้ก็อยากจะให้มันเป็นจริง ๆ สักที เพื่อพี่น้องประชาชนจะได้มีสุขภาพ มีหลักประกันที่มันสบายใจ เขาจะได้มีความสุขในการทำงานนะครับ และนี่ก็คือตัว S N H S O
มาถึงตัวสุดท้ายครับ ทั่วไปจะใช้ Office แต่วันนี้ อ.เอทขอใช้คำว่า Offer Offer แปลว่า การเสนอ การมอบสิ่งดี ๆ ให้กับประชาชนครับ ขออนุญาตเป็นเสนอ ๔ ข้อครับ
ข้อที่ ๑ ก็คือให้มีคำว่า Variety หรือมีความหลากหลายของโครงการ ก็คือ โครงการของกองทุนหลักประกันสุขภาพที่ท่านให้มานะครับ มีความหลากหลายมากขึ้น ให้เกิดการแข่งขันกันมากขึ้น หรือทำให้เขาปกป้องตัวเอง ให้เขามีความปลอดภัย จากการใช้ชีวิตนะครับ หรือทำให้สุขภาพเขาดีขึ้น ดีกว่าให้เขาป่วย แล้วเขาก็เข้าโรงพยาบาล อันที่ ๑ คือความหลากหลายของโครงการครับ
๒. ต้องเข้าถึง ศพด. อันนี้พื้นที่ อ.เอท ครับ คุณครู ศพด. ยังได้รับ งบประมาณน้อย จริง ๆ ก็ควรจะเข้าถึง เพราะเด็ก ๆ ก็คือฐานของรากของพวกเรา ฐานของ ประเทศชาติ ศพด. ก็คือศูนย์พัฒนาเด็กเล็กต้องเข้าถึงนะครับ
๓. กิจกรรมออนไลน์ เห็นบอกมีนะครับ แต่ยังดูเหมือนกับว่ายังไม่เป็น รูปธรรมสักเท่าไรนัก เพราะฉะนั้นกิจกรรมออนไลน์ขอให้มีมากกว่าเดิมนะครับ
และอันที่ ๔ กิจกรรมครับ เพราะ อ.เอทพยายามที่จะทำกิจกรรมเหล่านี้กับ เขตพื้นที่ของ อ.เอทเอง ไม่ว่าจะเป็นสะพานสูงหรือว่าที่มีนบุรีนะครับ ก็ยังยากมากครับ ที่จะเท่า เพราะว่าอาจจะเป็นแค่กลุ่มบางคนหรือเปล่าที่ได้อภิสิทธิ์ ได้การทำ Project นั้นก่อน ก็อยากจะให้เข้าถึงชุมชนเล็ก ๆ แล้วก็ขยายไประหว่างชุมชนอื่น ๆ นะครับ และสุดท้ายครับ เราอาจจะทำทั่วประเทศหรืออาจจะเป็นการทำกิจกรรมบางอย่าง Project บางอย่างที่เข้าถึง ไม่ใช่เฉพาะแค่กลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง เข้าถึงทุกกลุ่มอย่างแท้จริง และนี่คือ ๔ Offer ที่ อ.เอท อยากที่จะเสนอเพื่อพวกเราจะได้มีสุขสภาพที่ดีขึ้นนะครับ
สุดท้ายนี้ครับ อ.เอทขออนุญาตอยากที่จะสรุปว่า สปสช. ก็อยากที่จะให้ท่าน สร้างประสบการณ์ที่ใหม่ ๆ ด้านสุขภาพให้กับทุกชนชั้นอย่างแท้จริง อย่าให้เขาต้องเจอ ๓ จ ก็คืออะไรครับ จน เจ็บ แล้วเจ๊ง เพราะสุขภาพ ประเทศไทยต้องไปได้มากกว่าเดิมครับ เพื่อพี่น้องประชาชนอย่างแท้จริง Respect