ท่านประธานสภาที่เคารพ กระผม ร่มธรรม ขำนุรักษ์ สมาชิกสภาผู้แทนราษฎรจังหวัดพัทลุง พรรคประชาธิปัตย์ วันนี้กระผม ขออภิปรายให้ความเห็นต่อรายงานประจำปี ๒๕๖๕ ของกองทุนสนับสนุนการสร้างเสริม สุขภาพ หรือ สสส. ท่านประธานครับ สุขภาพของคนไทยถือเป็นเรื่องที่รัฐบาลและหน่วยงาน ต่าง ๆ ต้องให้ความสำคัญเป็นอันดับต้น ๆ เพื่อสร้างเสริมสุขภาวะที่ดีให้แก่คนไทย ให้ครอบคลุมทุกช่วงวัยและทั่วถึงในทุกพื้นที่ โดยเฉพาะในพื้นที่ห่างไกลในการเข้าถึงระบบ สาธารณสุข ท่านประธานครับ เพราะการพัฒนาประเทศให้มีความมั่นคงและยั่งยืน จำเป็นต้องมีประชาชนทุกเพศทุกวัยที่มีสุขภาพที่สมบูรณ์พร้อมเป็นส่วนสำคัญในการ ขับเคลื่อนประเทศไปข้างหน้า อย่างไรก็ตามปัจจุบันประชาชนคนไทยยังเผชิญปัญหาสุขภาพ อย่างต่อเนื่อง โดยสาเหตุการเสียชีวิตของคนไทยส่วนใหญ่คือโรคมะเร็งทุกชนิด เช่น มะเร็งตับ มะเร็งปอด มะเร็งลำไส้ มะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูก โรคหลอดเลือด ในสมอง โรคปอดอักเสบ หัวใจขาดเลือด ไปจนถึงอุบัติเหตุบนท้องถนน แต่ละปีในประเทศไทยเรามี ผู้เสียชีวิตจากโรคมะเร็งราว ๘๐,๐๐๐ คน โรคหลอดเลือดในสมอง ๓๐,๐๐๐ คน และสำหรับอุบัติเหตุบนท้องถนน ๒๐,๐๐๐ คนต่อปี บางส่วนก็เป็นสาเหตุที่เราสามารถ ควบคุมแก้ไขปัญหาได้ด้วยพฤติกรรม เช่น การงดสูบบุหรี่ งดดื่มแอลกอฮอล์ ออกกำลังกาย รับประทานอาหารที่ดี และดูแลสุขภาพเป็นต้น แต่บางส่วนก็ควบคุมได้ยากเช่นอุบัติเหตุ จากการใช้รถใช้ถนน มลพิษทางอากาศและภัยพิบัติ คำถามของผมที่สำคัญคือเราจะทำ อย่างไรให้ประชาชนมีสุขภาพที่ดีขึ้นได้ ไม่ว่าจะเป็นด้วยการรณรงค์และการบังคับใช้ มาตรการป้องกัน ผมจึงคิดว่ากองทุนสนับสนุนการสร้างเสริมสุขภาพหรือ สสส. เป็นอีก ๑ หน่วยงาน ที่มีบทบาทสำคัญในการเสริมสร้างสุขภาพผ่านการสนับสนุนร่วมมือกับองค์กร เครือข่ายต่าง ๆ เพื่อร่วมกันแก้ไขปัญหาด้านสุขภาวะของคนไทย ผมจึงขอชื่นชมทาง สสส. ตลอดจนองค์กร เครือข่ายต่าง ๆ ที่ได้ร่วมมือกันในส่วนที่ท่านได้ส่งเสริมให้คนไทย มีสุขภาพ ที่ดีขึ้นอย่างถ้วนหน้าและเป็นรูปธรรมดังที่ปรากฏในรายงานเล่มนี้ ไม่ว่าจะเป็นการให้ ความสำคัญในความรู้เรื่องการรณรงค์ เรื่องยาเสพติด แอลกอฮอล์ เรื่องอาหาร เรื่องโรค เรื่องอุบัติเหตุบนท้องถนน ไปจนถึงเรื่องสิ่งแวดล้อม ซึ่งทาง สสส. เอง ก็ได้ให้เกียรติต่อสภา แห่งนี้ในการรายงาน มาตอบข้อชี้แจงและข้อซักถามของสมาชิก แล้วก็ได้มีการปรับตัว มาอย่างต่อเนื่อง ท่านประธานครับ ผมเข้าใจดีว่าการรณรงค์ส่งเสริมให้เกิดสุขภาพที่ดี เปลี่ยนแปลงพฤติกรรม และลดการบาดเจ็บลดการเสียชีวิตเป็นเรื่องที่ยากที่จะทำให้เกิด ความยั่งยืนได้ อย่างไรก็ตามผมก็มีความคาดหวังจาก สสส. เป็นอย่างมากก็เพราะด้วย เงินกองทุนของท่านมีจำนวนมหาศาลกว่า ๔,๐๐๐ ล้านบาท โดยเงินกองทุน ของ สสส. มาจากภาษีเพื่อวัตถุประสงค์เฉพาะที่รัฐจัดเก็บจากผู้ผลิตและนำเข้าสุราและยาสูบ และผมมี ความคาดหวังก็เพราะด้วยวิสัยทัศน์ที่กว้างไกลด้านสุขภาพของ สสส. คือทุกคนในแผ่นดินไทย ต้องมีวิถีชีวิต สังคม และสิ่งแวดล้อมที่สนับสนุนต่อการมีสุขภาวะที่ดี ท่านประธานครับ แต่ความเป็นจริงที่ปรากฏขึ้นก็ยังมีผู้เสียชีวิตเพราะโรคต่าง ๆ และอุบัติเหตุจำนวนมาก ในประเด็นที่ทาง สสส. ก็ให้ความสำคัญอยู่แล้วด้วยซ้ำ เช่น เรื่องยาเสพติด แอลกอฮอล์ อาหาร อุบัติเหตุ เป็นต้น นอกจากนี้ในปัจจุบันผมคิดว่าก็มีความท้าทายต่อสุขภาพ ของประชาชนที่น่ากังวลอีกมากมาย เช่น ปัญหาการใช้กัญชา การใช้กระท่อม มลพิษ ทางอากาศ ปัญหาด้านขยะ ด้านสภาพภูมิอากาศเปลี่ยนแปลง ปัญหาสุขภาพจิต ที่ผมคิดว่า ทาง สสส. ควรให้ความสำคัญมากยิ่งขึ้น ท่านประธานครับ การมีอยู่ของกองทุนนี้เป็นเรื่องที่ดี แต่เพื่อให้การดำเนินการดีขึ้นต่อไปจากรายงานนี้ผมจึงมีข้อคำถาม ข้อสังเกต ข้อกังวล และข้อเสนอแนะผ่านท่านประธานไปยังผู้ชี้แจงคือ สสส. เพื่อปรับปรุงการพัฒนาต่อไปดังนี้
๑. จากรายงานนี้ระบุว่าปัจจุบันอัตราการสูบบุหรี่ลดลง การจำหน่ายบุหรี่ ภายในประเทศลดลง ซึ่งสาเหตุหลัก ๆ ก็คงเป็นเพราะลดลงจากการเก็บภาษีที่เพิ่มขึ้น แต่ในทางกลับกัน เด็กนักเรียนใช้ยาสูบเพิ่มขึ้น ประชาชนหันไปสูบอย่างอื่นมากขึ้น เช่น บุหรี่ ไฟฟ้า IQOS หรือก็มีบุหรี่เถื่อนอีกมากมายเช่นกันในปัจจุบันที่รัฐไม่สามารถแก้ไขปัญหา หรือจัดเก็บภาษีได้ในขณะนี้ ผมคิดว่าเราควรมีการพิจารณาถึงประเด็นนี้อย่างจริงจังนะครับ จึงอยากสอบถามปัญหาดังกล่าวไปยัง สสส. ว่าเราจะมีแนวทางแก้ไขปัญหาอย่างไร เพื่อลดผลกระทบในมิติด้านสุขภาพ เศรษฐกิจ และสังคมต่อไป
๒. ข้อมูลจากเล่มนี้บอกว่าการบริโภคแอลกอฮอล์ในประเทศมีแนวโน้มคงที่ และลดลง แต่ทำไมการเสียชีวิตถึงยังเพิ่มยิ่งขึ้น โดยเฉพาะการเสียชีวิตจากการดื่ม เช่น โรคมะเร็งตับ เส้นเลือดในสมองแตก ตับแข็ง และประเด็นนี้ขอถามคำถามทาง สสส. ว่าจะมี แนวทางในการแก้ไขปัญหาอย่างไรต่อไปครับ
๓. ผมขอเสนอแนะให้ทาง สสส. ได้ให้ความสำคัญกับประเด็นด้านสิ่งแวดล้อม มากยิ่งขึ้น เพราะถือเป็นปัญหาใหญ่ที่ส่งผลกระทบต่อชีวิตของพี่น้องประชาชนในปัจจุบัน ไม่ว่าจะเป็นเรื่องมลพิษทางอากาศที่ทำให้มีผู้เสียชีวิตหลายหมื่นคนต่อปี และคนไทย จำนวนมากกว่า ๓๘ ล้านคน อยู่ในพื้นที่ที่มีมลพิษทางอากาศสูงเกินมาตรฐานนะครับ นอกจากนี้ผมขอให้ทาง สสส. ได้ให้ความสำคัญในเรื่องของปัญหาขยะของเสีย การเผาขยะ มลพิษภายในครัวเรือนที่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของพี่น้องประชาชน และผมคิดว่า ในประเด็นนี้ควรมีความร่วมมือกับหน่วยงานต่าง ๆ และองค์กรที่เกี่ยวข้องอย่างเป็นระบบ และควรให้มีการนำเสนอกฎหมายหรือนโยบายที่ช่วยแก้ไขปัญหาด้านสุขภาพ จากสิ่งแวดล้อม
๔. ด้านอุบัติอุบัติเหตุจากการใช้รถใช้ถนน ซึ่งถือเป็นหนึ่งในสาเหตุการตาย ที่สูงที่สุดเพียงหนึ่งเดียวที่ไม่ได้เกิดจากปัญหาด้านสุขภาพ มีผู้เสียชีวิตจากอุบัติเหตุการใช้รถ ใช้ถนนราว ๒๐,๐๐๐ คนต่อปี ขอให้ทาง สสส. ให้ความสำคัญกับการป้องกันการเกิด อุบัติเหตุเหล่านี้ต่อไป ไม่ว่าจะเป็นการขับรถด้วยความเร็วเกินกำหนด การเมาแล้วขับ การไม่เคารพกฎจราจร และไม่ใช้อุปกรณ์นิรภัย เป็นต้น ใกล้จบแล้วครับท่านประธาน ขออนุญาตอีกสักครู่นะครับ
๕. ขอให้ทาง สสส. ได้ให้ความสำคัญกับประเด็นความท้าทายด้านสุขภาพ อื่น ๆ ในปัจจุบัน เช่น การบริโภคกระท่อม กัญชา บุหรี่ไฟฟ้า ปัญหา Office Syndrome ปัญหาสุขภาพจิตและความเครียด เป็นต้น ท่านประธานครับ ไม่ได้มีผู้เสียชีวิตจากปัญหา เหล่านี้มาก แต่ก็ถือเป็นปัญหาใหญ่ด้านสุขภาพเช่นกันนะครับ แล้วก็ขอให้ สสส. พิจารณา ปรับปรุงเพิ่มเติมเป้าหมายประสงค์หลัก และพิจารณาปรับปรุงการกำหนดเป้าหมาย เชิงยุทธศาสตร์ภายใต้ทิศทางและเป้าหมาย ๑๐ ปีต่อไป เพื่อที่จะส่งเสริมสุขภาพคนไทย ให้สอดรับกับประเด็นท้าทายเป้าหมายการพัฒนาอย่างยั่งยืน และก้าวเข้าสู่สังคมผู้สูงวัย ของประเทศไทยต่อไปครับ
สุดท้ายนี้ผมขอขอบคุณคณะผู้ชี้แจงก็คือ สสส. ในการมาร่วมชี้แจง ตอบข้อซักถามและหวังเป็นอย่างยิ่งว่า สสส. จะเป็นหน่วยงานหลักในการสนับสนุน ส่งเสริม สร้างเสริมสุขภาวะให้คนไทยและสังคมมีสุขภาพที่ดีขึ้นต่อไป สอดคล้องกับวิสัยทัศน์ของท่าน ก็คือทุกคนบนแผ่นดินไทยต้องมีวิถีชีวิต สังคม และสิ่งแวดล้อมที่สนับสนุนต่อการมีสุขภาวะ ที่ดีต่อไป การมีอยู่ของกองทุนนี้เป็นเรื่องที่ดีครับ ในวันที่ประชาชนมองถึงหน่วยงาน หรือกองทุนที่ช่วยสร้างเสริมสุขภาพ ลดอัตราการบาดเจ็บ ป่วย การเสียชีวิต และกระตุ้น ให้เกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม และปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อมเพื่อคุณภาพชีวิตที่ดี ประชาชนควรจะนึกถึง สสส. ผมจึงขอฝากข้อสังเกตและข้อเสนอแนะเหล่านี้ผ่านท่านประธาน ไปยัง สสส. เพื่อปรับปรุงการพัฒนาต่อไป เพื่อสุขภาพชีวิตที่ดีของพี่น้องประชาชนคนไทย ต่อไป ขอบคุณครับ ท่านประธานครับ