กราบเรียนท่านประธาน ต่อไปนี้เปึนการนําเสนอการปฏิรูประบบบริหารจัดการและการเงินการคลังด้านสุขภาพ ซึ่งจะนําเสนอโดยดิฉัน แพทย์หญิงพรพันธุ์ บุณยรัตพันธุ์ ตามที่ได้ทราบปัญหาของระบบ บริหารจัดการและการเงินการคลังด้านสุขภาพมาแล้วในการประชุมครั้งที่แล้ว และจาก กรอบแนวคิดรวบยอด เราขอเสนอแนวทางในการปฏิรูป ประเด็นปฏิรูปที่สําคัญของระบบ บริหารจัดการและการเงินการคลังด้านสุขภาพ เพื่อที่จะทําให้การเงินการคลังเกิดความยั่งยืน สถาพร แล้วก็ลดความเหลื่อมล้ําในผลลัพธ์ทางด้านสุขภาพ ตลอดจนมีการใช้เงินอย่างมี ประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น ข้อเสนอต่อไปนี้คือข้อเสนอในการที่จะเปึนประเด็นปฏิรูปที่สําคัญ ของการเงินการคลัง

เรื่องแรกคือการบูรณาการการบริหารจั ดการ ๓ กองทุนหลักภายใต้หน่วยงานเดียวกัน อันนี้เพื่อความโปร่งใสในการบริหารการเงิน แล้วก็ที่สําคัญก็คือการจัดทําสิทธิประโยชน์ พื้นฐานสําหรับประชาชนคนไทยที่เหมือนกันทั้ง ๓ กองทุน สําหรับประชาชนชาวไทยทุกคน การติดตามตรวจสอบคุณภาพของการรักษาพยาบาลและการเข้าถึงบริกา ร เพราะถึงแม้ว่าขณะนี้ความครอบคลุมของการให้บริการครบถ้วนเกือบจะ ๑๐๐ เปอร์เซ็นต์ ของประชาชน แต่ว่าคุณภาพของการบริการยังเปึนสิ่งที่จะต้องศึกษาอย่างใกล้ชิด เพราะว่า ผลการวิจัยทั้งหลายในประเทศไทยแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างในผลลัพธ์ทางด้านสุขภาพ ของผู้รับบริการจาก ๓ กองทุน เพราะฉะนั้นจําเปึนที่จะต้องติดตามโดยหน่วยงาน ซึ่งประกอบด้วยผู้ทรงคุณวุฒิทั้งหลายในเรื่องคุณภาพของการรักษาพยาบาลเปรียบเทียบ ระหว่าง ๓ กองทุน แล้วก็ดูผลลัพธ์ของการรักษา ซึ่งในการดําเนินงานนี้หน่วยงาน อีกหน่วยหนึ่งที่จะช่วยเหลือ ที่จะทําให้มีการเกิดมาตรฐำนของระบบสารสนเทศ ของระบบบริการ ก็คือการจัดตั้งสถาบันมาตรฐานและจัดการสารสนเทศด้านบริการสุขภาพ แห่งชาติขึ้นมา หรือ สมสส. ที่จะทําให้ลดการซ้ําซ้อนในการเบิกจ่าย แล้วก็ใช้มาตรฐาน เดียวกันระหว่าง ๓ กองทุน อันนี้ก็คือการบริการในการบริหาร ๓ กองทุนหลัก นอกจากทําสิทธิประโยชน์พื้นฐานแล้วยังจําเปึนที่จะสร้างนโยบายในเรื่องของการประกัน สุขภาพเพื่อแก้ไขปัญหาค่าใช้จ่ายซึ่งมากขึ้นเรื่อย ๆ ทางเราเสนอให้มีการประกันสุขภาพ ของประชาชนที่มีศักยภาพทางด้านการเงินเพิ่มเติมจากสิทธิประโยชน์ขั้นพื้นฐาน เพื่อให้ประชาชนมีส่วนได้ร่วมรับผิดชอบในค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพเท่าที่สามารถ และสามารถ มีทางเลือกสําหรับการรักษาพยาบาลได้เพิ่มเติมขึ้น ๓. คือการเพิ่มเติมรายได้เข้าสู่ระบบ สุขภาพ ตัวอย่างมีหลายเรื่องเช่นระบบภาษีผลิตภัณฑ์อาหารและเครื่องดื่มที่เปึนภัยต่อ สุขภาพ อันนี้ก็สามารถที่จะพิจารณาได้ อันนี้อยู่ในภาคผนวกซึ่งได้แนบมาแล้ว นอกจากนั้น ก็คือจัดการให้แรงงานต่างด้าวทั้งหลายซึ่งเปึนแรงงานนอกกฎหมายเข้าสู่ระบบที่ถูกกฎหมาย เพื่อให้เข้าสู่ระบบประกันสุขภาพให้มากขึ้น อันนี้ก็จะทําให้แรงงานเหล่านั้นมีความมั่นคง ด้านสุขภาพ และรัฐก็ไม่ต้องเปลืองค่าใช้จ่ายที่จะแบกรับโด ยใช้เงินจากกองทุนต่าง ๆ ในการดูแลสุขภาพของคนต่างด้าวอีกต่อไป รวมทั้งอาจจะคํานึงถึงการประกันสุขภาพ นักท่องเที่ยว การพัฒนายาแผนไทยให้มีคุณภาพเพื่อลดค่าใช้จ่ายจากการนําเข้ายา ต่างประเทศ และสนับสนุนการร่วมลงทุนด้านสุขภาพระหว่างภาครัฐและเอกชน

ซึ่งรายละเอียดอยู่ในเอกสารภาคผนวกและเอกสารเพิ่มเติม นอกจากนั้นเราเสนอว่า ในการบริหารจัดการการเงินที่มีอยู่ที่ใช้อยู่ซึ่งเปึนเงินภาษีประมาณ ๑๐๐ เปอร์เซ็นต์ เพื่อให้เกิดประสิทธิภาพและคุ้มค่า ก็คือการบริหารแบบเขตสุขภาพ ซึ่งในเรื่องของฝ์ายปฏิรูป การบริหารจัดการก็ได้พูดถึงรายละเอียดของเขตสุขภาพไปแล้ว หลักสําคัญของเขตสุขภาพ ในด้านของการเงินการคลัง ก็คือการใช้ทรัพยากรร่วมกันภายในเขตสุขภาพที่ทําให้ประหยัด แล้วก็ใช้ร่วมกันได้อย่างคุ้มค่า รวมทั้งสามารถที่จะทราบถึงปัญหาทางด้านสุขภาพ แล้วก็ใช้งบประมาณแก้ไขปัญหาได้อย่างตรงจุดด้วย นอกจากนั้นก็เสนอการแยกงบประมาณ เงินเดือนบุคลากรออกจากงบค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ และเพิ่มงบประมาณด้านการสร้างเสริม สุขภาพและปัองกันโรคให้มากขึ้น และให้โรงพยาบาลของรัฐปรับเปลี่ยนระบบการทํางาน ให้ยืดหยุ่นมากยิ่งขึ้น เช่นอาจจะเป่ดการรักษาพยาบาลในช่วงนอกเวลาราชการเพื่อที่จะ ต้อนรับผู้ป์วยที่สะดวก แล้วก็มีศักยภาพในการจ่ายเพิ่มเติมขึ้นอีกสักเล็กน้อยสามารถ ใช้บริการได้อย่างสะดวกมากยิ่งขึ้น อันนี้ก็เปึนข้อเสนอหลัก ๆ ในการปฏิรูปการเงินและ การคลังด้านสุขภาพค่ะ ขอบพระคุณค่ะ