ขอบคุณมากครับท่านประธานครับ ผม วินัย ดะห์ลัน หมายเลข ๑๘๕ ขออนุญาตนําเสนอเพียง ๒ ประเด็นเท่านั้นนะครับ ก่อนอื่นก็ต้อง ขอแสดงความยินดีสําหรับข้อมูลต่าง ๆ ที่ทางคณะกรรมาธิการได้จัดหาให้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในเรื่องของความพยายามในการที่จะทําให้ระบบการบริการสุขภาพของเราในอนาคต อันนี้คงจะต้องพูดเรื่องของอนาคตนะครับ ของเราได้มีพัฒนาการทั้งจํานวน ทั้งคุณภาพ เป็นที่ยอมรับ แต่อย่างไรก็ตามผมขออนุญาตนําเสนอ ๒ ประเด็นสําคัญที่บางครั้งบางคราวนั้น เราอาจจะมองข้ามไปนะครับ

ประเด็นแรกเลยนั้น ก็คือปัญหาที่กําลังจะถ่วงรั้งสังคมของเราในอนาคต ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดในกรณีของยุโรป ในกรณีของประเทศญี่ปุ่นเขามองว่าเป็นปัญหาใหญ่ ก็คือเรื่องของแนวโน้มในการลดลงของประชากรไทยของเรา เราคุยกันในเรื่องของ สังคมผู้สูงอายุเป็นจํานวนมากนะครับ เราคุยกันบ่อยในเรื่องนี้ เราคุยกันในเรื่องของ การพัฒนาทางด้านการดูแลสุขภาพในสังคมผู้สูงอายุ เรื่องของคุณภาพการรักษาพยาบาล เรื่องของค่าใช้จ่ายต่าง ๆ การพัฒนาการสร้างบุคลากร ไม่ว่าจะเป็นพยาบาล แพทย์ และนักวิชาชีพทางด้านวิทยาศาสตร์สุขภาพอื่น ๆ แต่อย่างไรก็ตามเราอาจจะลืมไปนะครับว่า จํานวนรายรับของเราในอนาคตนั้นจะลดลงอย่างรุนแรง เนื่องจากว่าปัญหาการขาดแคลน บุคลากรโดยเฉพาะอย่างยิ่งการได้มาของรายได้ของเราในอนาคตนะครับ วันนี้เรามีการเพิ่มขึ้น ของประชากรของเราต่ําที่สุดในอาเซียนนะครับ ๐.๓๕ ในเอเชียประเทศที่ต่ํากว่าเรา มีประเทศเดียวนะครับ ก็คือประเทศญี่ปุ่น ลบ ๐.๒ นอกนั้นเขาสูงกว่าเราทั้งสิ้นนะครับ ประเทศอินโดนีเซียนั้น สูงกว่าเราถึง ๔ เท่า แม้กระทั่งประเทศสิงคโปร์ซึ่งในอดีตหมาด ๆ นั้น เขามีการเติบโต ของประชากรเท่า ๆ กับเรานะครับ แต่วันนี้เขามีเรื่องของการทดแทนประชากรในเรื่องของ การนําเอาประชากรจากในพื้นที่อื่นเข้าไปในประเทศของเขา ผมคิดว่าในเรื่องนี้นั้นเราคุยกัน น้อยไปหน่อยนะครับ ในเรื่องของการเพิ่มขึ้นของประชากรของเราขณะนี้ในอนาคตผมก็คิดว่า ต่อไปเรื่องที่เราจะพยายามที่จะหากําลังคนเข้ามา เรื่องของการที่จะจัดหารายได้เข้ามา เติมสัดส่วนของงบประมาณที่หายไปนี้นะครับ จะมีความรุนแรงอย่างยิ่ง ประเทศไทยเรา อยู่ในภาวะที่อาจจะเรียกกันว่าไทยแลนด์ พาราดอกซ์ (Thailand Paradox) ก็คือเรายังอยู่ใน ภาวะที่ยากจนแต่ว่ามีประชากรลด ในขณะที่ประเทศอื่น ๆ อย่างเช่น ในทวีปยุโรป ในประเทศสหรัฐอเมริกา ในประเทศญี่ปุ่น ประเทศออสเตรเลีย ประชากรเขาลดนั้น เขาร่ํารวยแล้วนะครับ เพราะฉะนั้นปัญหานี้จะเป็นปัญหาที่หนักหน่วงอย่างยิ่งสําหรับ กรณีของบ้านเรานะครับ ผมก็อยากจะให้ทางคณะกรรมาธิการได้พูดถึงในเรื่องของ การเพิ่มประชากรในส่วนนี้ด้วยว่าเราจะทําอย่างไรกันในอนาคต จะจัดหารายได้เรื่องของ การเพิ่มสัดส่วนประชากร ไม่ว่าจะเป็นเรื่องของความพยายาม ยกตัวอย่างเช่น ที่ประเทศสิงคโปร์ทําในการเพิ่มประชากรของตนเอง เรื่องของประเทศจีนที่พยายามจะทํา ขณะนี้คนไทยถ้าเราออกไปไหนเขามองคนไทยเป็นทรานส์เซ็กซ์ (Trans sex) ก็คือผู้ชายของเรา มีปัญหาในเรื่องของเพศสภาพมากขึ้นนะครับ อันนี้ก็เป็นประเด็นปัญหาเรื่องของ การสนับสนุนกิจกรรมอะไรต่าง ๆ ที่จะเกื้อหนุนในเรื่องของการมีเพศสภาพที่ผิดปกติไป บางทีเราคงจะต้องคุยกันในเรื่องนี้ให้มากขึ้น

อีกเรื่องหนึ่งที่อยากจะพูดก็คือเรื่องของนิยามใหม่ของคําว่า สุขภาพ เราจะเห็นได้ว่าคําว่า สุขภาพ ในปี ๑๙๔๖ ปี ๑๙๔๘ คําว่า สุขภาพ หมายความว่า ภาวะที่ดี ในเรื่องของกาย ใจ สังคมและสิ่งแวดล้อม แต่ตั้งแต่ปี ๒๐๐๐ เป็นต้นมานั้น คําว่า สุขภาพ นั้น เปลี่ยนแปลงไปตามนิยามของสหประชาชาติ ดับบลิวเอชโอนั้นเปลี่ยนเรื่องของสุขภาพไป โดยเน้นเรื่องของสปิริชวล เฮลธ์ (Spiritual Health) มากขึ้นนะครับ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในเรื่องของจิตวิญญาณ ทั้งนี้เนื่องจากว่าตลอดระยะเวลาที่ทางองค์การสหประชาชาติ หรือว่าดับบลิวเอชโอ (WHO) ได้ทํางานไป ๒๐-๓๐ ปี โดยตัดเอาเรื่องของจิตวิญญาณไปนั้น ปรากฏว่าไม่สามารถที่จะพัฒนาเรื่องของสุขภาพได้ดีขึ้นเลยนะครับ ประชากรส่วนใหญ่ มีความเชื่อในเรื่องจิตวิญญาณ ขออนุญาตเพิ่มเติมไปนิดหนึ่งนะครับ เมื่อวานเราคุยกัน ในเรื่องของศาสนา เพราะฉะนั้นถ้าสมมุติว่าเราสามารถที่จะเอาเรื่องของจิตวิญญาณเข้ามา เอาเรื่องของบทบาททางด้านศาสนาเข้ามาในเรื่องของประชากร พระ หรือว่าบุคลากร ที่อยู่ในศาสนาเข้ามาดูแลหรือเข้ามาสนับสนุนในเรื่องของการทํางานทางด้านสาธารณสุข เรามีวัดอยู่ ๓๖,๐๐๐ วัด เรามีพระอยู่ตั้งเป็นแสนรูป ๒๐๐,๐๐๐-๓๐๐,๐๐๐ รูปนี้นะครับ บุคลากรอย่างนี้ในเรื่องของการใช้ชุมชนบําบัดก็ดี ศาสนาบําบัดก็ดี การใช้สังคมบําบัดนั้น จะสามารถช่วยในเรื่องของการแก้ปัญหา การขาดแคลนของบุคลากรทางด้านสุขภาพของเราได้ ในส่วนหนึ่งนะครับ ผมก็คิดว่าทั้ง ๒ ส่วนนี้ ในเรื่องของนิยามใหม่ ทางด้านสุขภาพก็ดี ในเรื่องของปัญหาการลดลงของประชากรก็ดีนี้นะครับ ก็อยากจะฝากเป็นการบ้าน ให้ทางท่านกรรมาธิการนําเอาไปใช้ในเรื่องของการคํานวณค่าต่าง ๆ เพื่อที่จะทําให้ ข้อมูลของท่านมีความสมบูรณ์มากขึ้น ขอขอบพระคุณครับ