กราบเรียนท่านประธานสภา ที่เคารพ กระผม นายแพทย์กิตติศักดิ์ คณาสวัสดิ์ สมาชิกสภาผู้แทนราษฎรจังหวัด มหาสารคาม พรรคเพื่อไทย วันนี้เป็นการเสนอรายงานของ สปสช. รายงานการสร้างระบบ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ งบประมาณ ๒๕๖๓ นะครับ ซึ่งก่อนอื่นต้องบอกว่าเป็นรายงาน ที่ค่อนข้างสมบูรณ์แบบแล้วก็ถือว่าเป็นเป็นเอกสารที่สำคัญในการที่จะดูเรื่อง ระบบสาธารณสุขของประเทศไทย ก็ต้องขอชื่นชมคณะทำงานที่ทำรายงานข้อมูลต่าง ๆ ที่สมบูรณ์แบบนะครับ ก่อนอื่นท่านประธานครับ ผมเคยทำงานเป็นคณะกรรมการ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติในตัวแทนของท้องถิ่น ไม่ว่าจะเป็นบอร์ด (Board) คณะใหญ่ แล้วก็บอร์ด (Board) ของควบคุมคุณภาพก็จะเข้าใจการทำงานของหลักประกันสุขภาพ แห่งชาติ หรือ สปสช. ของเราเป็นอย่างดีนะครับ ก็เรียกว่าหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เป็นของประชาชน แล้วก็เป็นเรื่องที่ประชาชนเขาถือว่าเขาเป็นเจ้าของ แล้วเขารักนะครับ และเขาต้องการให้หลักประกันสุขภาพเป็นสิ่งที่เขาได้มีประโยชน์สูงสุดในการใช้ชีวิตของเขา หลักประกันสุขภาพแห่งชาติจะถือว่าเป็นหลักประกันชีวิตของเรานะครับ ซึ่งหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติเขาเรียกว่าบัตรทองนะครับ ผมเข้าใจว่าคนที่ตั้งคำว่า บัตรทอง จะส่ง สัญญาณไปถึงผู้ให้บริการว่าคุณต้องบริการประชาชนเทียบเท่ากับบัตรทอง ก็คือบัตรที่สูงสุด นะครับ แล้วผมสมัยรับราชการก็เข้าใจนะครับว่าเราต้องบริการประชาชนให้ดีที่สุดเท่าที่เรา ทำได้ ซึ่ง สปสช. ก่อตั้งตั้งแต่ปี ๒๕๔๕ ปีนี้ก็ ๒๕๖๔ ก็ ๑๙ ปีแล้ว งบรายหัวจาก ๑,๐๒๒ บาท เป็น ๓,๖๐๐ บาท ในปี ๒๕๖๓ แล้วปี ๒๕๖๔ ก็ ๓,๘๕๓ บาท ก็เรียกว่ามี การเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ แล้วก็สิทธิประโยชน์ก็เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เรียกว่าหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ได้เป็นขวัญใจ ถือว่าเป็นนโยบายรัฐบาลทุกรัฐบาลที่ไม่สามารถปฏิเสธได้ว่านี่คือนโยบายที่ดี ที่สุดในเรื่องของการที่ประชาชนมีความชื่นชมมากที่สุดนะครับ ในเรื่องของรายงานฉบับนี้ ก็ต้องบอกว่าอยากจะดูเรื่องกรอบแนวคิด โดยเฉพาะเรื่องท่านนายกรัฐมนตรีผมอยากให้ ท่านนายกรัฐมนตรีได้อ่านรายงานฉบับนี้ให้ละเอียดนะครับ โดยเฉพาะกรอบแนวคิด ด้านการเงินการคลัง ถ้าท่านเข้าใจกรอบแนวคิดด้านการเงินการคลังท่านอาจจะให้ งบประมาณของหลักประกันสุขภาพแห่งชาติให้เยอะกว่านี้ ให้งบประมาณด้านสาธารณสุข ให้เยอะกว่านี้ ซึ่งในหน้า ๔๐ รายงานรายจ่ายด้านสุขภาพทั้งหมดของประเทศนะครับ มาตรฐานเป็นอย่างไร ก็บอกว่าไม่ควรน้อยกว่า ๔ เปอร์เซ็นต์ของจีดีพี (GDP) แล้วก็ไม่ควร เกิน ๔.๖ เปอร์เซ็นต์ของจีดีพี (GDP) ปัจจุบันของเราในปี ๒๕๖๒ ก็ ๔.๐๒ ถือว่าเรา ผ่านมาแล้วนะครับ ตอนนี้เราก็ดีขึ้นในเรื่องของการที่จะเทียบกับจีดีพี (GDP) นะครับ อันที่ ๒ คือรายจ่ายของรัฐบาลด้านสุขภาพต้องไม่น้อยกว่า ๑๗ เปอร์เซ็นต์ของงบประมาณ และ ไม่มากกว่า ๒๐เปอร์เซ็นต์ของงบประมาณ ของเราประมาณ ๑๖.๕๖ ในปี ๒๕๖๒ นะครับ ก็เรียกว่าใกล้แล้ว แต่ผมยังเชื่อมั่นว่าถ้าเรางบประมาณที่เยอะกว่านี้และมีการบริหารจัดการ ที่ดีกว่านี้ก็จะทำให้เงินไปถึงหน่วยบริการได้เยอะกว่านี้ ค่าจัดการลดลง เงินจะสามารถทำให้เกิดสุขภาพที่ดีให้กับประชาชนได้ ระบบประกันสุขภาพ ของเรา ระบบสาธารณสุขของเราถือว่าเข้มแข็ง โดยเฉพาะช่วงโควิด (COVID) ถือว่าเราเป็น พระเอกในการที่จะพาประเทศนี้ฟื้นจากโควิด (COVID) โชคดีระบบสาธารณสุขของเรามี คนเก่ง ๆ คนดี ๆ คนมีคุณธรรม คนมีจริยธรรมมากมาย ก็ถือว่าเป็นเสาหลักของระบบ สุขภาพนะครับ ก็ต้องขอชื่นชมบรรพชนด้านสาธารณสุขในอดีตจนถึงปัจจุบันที่เป็น แบบอย่างให้พวกเราได้เดินตาม หรือว่าปฏิบัติที่งดงามนะครับ ส่วนของ สปสช. เป้าหมาย ก็เรียกว่ามีเป้าหมายชัดเจน มีเคพีไอ (KPI) ที่ชัดเจน ซึ่งอันนี้ก็แตกต่างจากการทำงาน ในระบบราชการ ซึ่งทำให้ สปสช. ของเราถือว่าเป็นระบบนิเวศน์หนึ่งที่สมบูรณ์แบบระหว่าง กระทรวงสาธารณสุขแล้วก็ สปสช. จะบอกว่า สปสช. ทำงานคนเดียวก็ไม่ได้ การทำงาน ก็ต้องมีการทำงานร่วมกันกับกระทรวงสาธารณสุขนะครับ แล้วก็ผมดูแผน ๕ ปี ก็คือ ปี ๒๕๖๑ ถึงปี ๒๕๖๕ ตั้งเป้าประสงค์ไว้ ๓ อย่าง ก็คือประชาชนเข้าถึงบริการ การเงิน การคลังมั่นคง แล้วก็ดำรงธรรมาภิบาล
ประเด็นที่จะอภิปรายในวันนี้ก็คือเรื่องผลงาน ผลงานผมว่าดีมาก ผมให้ เอบวกบวก (A++) การให้สิทธิประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นมาตลอด การล้างไต การดูแลผู้ป่วย โรคหายยาก การปลูกถ่ายสเตมเซลล์ (Stem Cells) การผ่าตัดหัวใจ การผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจ เปลี่ยนตับ เปลี่ยนไต การรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด สเตมมี่ (STEMI) รวมทั้งอื่น ๆ วัคซีน ๕ โรค โรตาวัคซีน (Rotavirus Vaccine) รวมทั้งการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซี และการรักษา ผ่าตัดแบบวันเดียว แล้วก็มีสิทธิประโยชน์ด้านคัดกรองดาวน์ซินโดรม (Down Syndrome) อะไรต่าง ๆ ถือว่ามีเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ นะครับ ซึ่งนี่คือความสำคัญนะครับ เพราะว่าสมัยก่อนตรวจดาวน์ซินโดรม (Down Syndrome) เราต้องไปตรวจที่เอกชน ก็ต้อง เสียเงิน ตอนนี้ค่าใช้จ่ายประชาชนลดลง นี่คือสิ่งที่งดงามว่าการที่เรามีระบบสุขภาพที่ดี ประกันสุขภาพที่ดีจะลดค่าใช้จ่ายของประชาชน แต่ก่อนไม่มีเงินก็ต้องเสีย พ่อแม่ลูกป่วย ก็ต้องจ่ายเงิน ต้องจำนอง มีหนี้มีสิน ฉะนั้นแล้วในเรื่องของหลักประกันสุขภาพถือว่า เหมือนรัฐซื้อประกันให้ประชาชน แล้วรัฐมาบริหารบริษัทประกันให้เกิดคุณภาพที่ดีที่สุด
ประเด็นที่ ๒ ช่วงโควิด (COVID) ผมขอชื่นชมบทบาทของ สปสช. ในการ สนับสนุนเรื่องของกระทรวงสาธารณสุข บางทีก็คิดก่อนด้วยซ้ำไป เรื่องของล้นเตียง ก็ต้อง บอกว่าโดยรวมแล้วหลักประกันสุขภาพแห่งชาติก็ถือว่าเป็นเรื่องที่ดีที่เราต้องสนับสนุน แล้วก็ต้องขอให้กำลังใจชาว สปสช. ทุกท่านที่ได้ทำงานหนักเพื่อพวกเราทุกคนครับ ขอบคุณมากครับ