นายนิยม วิวรรธนดิฐกุล แพร่

๒ วันแรกก็กู้ไปแล้วทั้งพระราชกําหนด และพระราชบัญญัติ ๘๐๐,๐๐๐ ล้านบาท จนถึงวันนี้เราก็มาพิจารณาร่าง พระราชบัญญัติงบประมาณรายจ่ายประจําป้ ๒๕๕๓ ก็คงจะมีเงินกู้อีกประมาณ ๓๕๐,๐๐๐ ล้านบาท รวมเบ็ดเสร็จอาทิตย์นี้ก็คงจะอนุมัติการกู้ไปประมาณ ๑.๑๕ ล้านบาท ท่านจะกู้เท่าไร ท่านจะใช้เงินเท่าไร อันนี้ก็โปรดได้ตระหนักว่าเงินทุกบาท ทุกสตางค์นั้นเปึนเงินของพ่อแม่พี่น้องประชาชนคนไทยทั้งนั้นนะครับ ขอได้โปรดใช้เงิน อย่างมีประสิทธิภาพ มีประโยชน์สูงสุดให้กับพ่อแม่พี่น้องประชาชนและด้วยความโปร่งใส นะครับ แต่ผมเองผมก็ยังเชื่ออยู่ดีนั่นแหละครับว่า พ่อแม่พี่น้องประชาชนชาวรากหญ้า ของเราก็คงจะได้รับประโยชน์จากงบประมาณเหล่านี้ไม่มากเท่าไรนะครับ ก็คือมันก็ เปรียบเหมือนฝนตกสัก ๑ ห่า ต้นไม้ใหญ่ที่มีกิ่งก้านสาขาก็รับน้ําฝนชุ่มฉ่ําไปตาม ๆ กัน แต่รากหญ้าที่อยู่ตามพื้นตามซอกตามหลืบก็ได้แค่ละอองฝน ก็คงฝากท่านประธานสภา ผ่านไปยังผู้บริหารและรัฐบาลว่า อย่างไรก็ตามก็คงจะให้พ่อแม่พี่น้องประชาชนได้อยู่ อย่างข้าวคอยฝนอีกนะครับ เพราะว่าทุกวันนี้ก็ลําบากอยู่แล้วไม่ว่าอาชีพหรือว่า การทํางานอะไรต่าง ๆ ก็ไม่สามารถที่จะทําเงินทําทองได้นะครับ ก็ยังมีฐานะที่ยากจน หาเช้ากินค่ําอยู่นะครับ ทุกวันนี้รายได้ก็ต่ํา จะไปเลี้ยงไก่ เลี้ยงหมู เลี้ยงไก่ไข่ ก็สู้ขาใหญ่ ซึ่งเปึนบริษัทใหญ่ ๆ เขาไม่ได้ ก็ได้ปลูกพืชปลูกผักปลูกอะไรไปนะครับ ก็คงจะขอเข้าเรื่อง งบประมาณป้ ๒๕๕๓ ในยุทธศาสตร์ที่ ๓ โดยเฉพาะในข้อ ๓.๓ ในเรื่องของแผนงานการ พัฒนาทางด้านสาธารณสุข ซึ่งได้จัดสรรให้เงินกองทุนประกันสุขภาพแห่งชาติไป ประมาณ ๘๙,๓๘๔ ล้านบาท ซึ่งก็เพิ่มจากป้ที่แล้ว รัฐบาลก็ยังเห็นความสําคัญของ ทางด้านสุขภาพนะครับอันนี้ แต่ว่าในเรื่องของบัตรทอง พ่อแม่พี่น้องประชาชนและ ท่านผู้มีเกียรติก็คงจะทราบดีว่าบัตรทองปัจจุบันนี้ก็เปึนส่วนหนึ่งที่พ่อแม่พี่น้องประชาชน ชาวรากหญ้าได้ใช้ประโยชน์อย่างแท้จริง ปัจจุบันนี้ครอบคลุมประชาชนถึง ๔๗.๒ ล้านคน คิดเปึน ๗๕ เปอร์เซ็นต์ของคนไทย เพราะอีก ๙,๐๐๐,๐๐๐ คนเปึนประกันสังคม อีก ประมาณ ๖,๐๐๐,๐๐๐ คนเปึนข้าราชการ ดังนั้นจึงมีความสําคัญมากนะครับ โครงการ อื่น ๆ ของรัฐ ไม่ว่าจะเปึนรถไฟฟรี รถเมล์ฟรี เช็คช่วยชาติอะไรทั้งหลายผมก็คิดว่า ประชาชนชาวรากหญ้าพี่น้องที่อยู่ตามชนบทเขาก็ไม่ค่อยได้ใช้หรอกนะครับ เพราะฉะนั้น บัตรทองหรือโครงการประกันสุขภาพแห่งชาติจึงมีความสําคัญนะครับ เมื่อวานนี้ทาง รัฐบาลก็ได้บอกว่าเพิ่มเงินจากป้ที่แล้วอีกหัวละ ๒๐๐ บาท แต่จริง ๆ แล้ว ๒๐๐ บาท ผมถือว่าน้อยมากนะครับ ไม่เหมาะสมกับภาวการณ์ปัจจุบันอย่างแน่นอน เพราะว่า พ่อแม่พี่น้องประชาชนที่ใช้บัตรทองส่วนใหญ่ เราต้องเข้าใจว่าส่วนหนึ่งก็คือเปึนผู้สูงอายุ เปึนโรคเรื้อรัง ไม่ว่าเบาหวาน ความดัน โรคหัวใจ ต้องกินยาแบบต่อเนื่องนะครับ เมื่อเทียบกับกลุ่มประกันสังคมซึ่งเปึนคนหนุ่ม คนสาว โรคก็จะมีน้อยนะครับ และเดี๋ยวนี้การเพิ่มสิทธิประโยชน์ของสํานักงาน สปสช. (สํานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ) ก็ครอบคลุมโรคมากขึ้น รวมทั้งการรักษาอะไร ต่าง ๆ ก็ดีขึ้นนะครับ ยกตัวอย่างอย่างเช่น คนไข้ เอชไอวี อย่างนี้นะครับ เมื่อป้ที่ผ่านมา อาจจะมีประมาณ ๑.๒ แสนคน แต่ป้ ๒๕๕๓ เราคาดว่าจะมีถึง ๑.๔ แสนคน นะครับ เพราะฉะนั้นการที่เราเพิ่มเงินแค่ ๒๐๐ บาท ผมคิดว่ามันเปึนส่วนที่น้อยเกินไป ถึงแม้รัฐบาลจะบอกเมื่อวานว่ามากที่สุดตั้งแต่ตั้งกองทุนนี้มา มันก็ต้องจริงนะครับ เพราะว่ากองทุนนี้ต่อหัวมันไม่เคยลดลงเลยนะครับ ถึงแม้ป้นี้จะเพิ่มขึ้น ๒๐๐ บาท เปึน ๒,๔๐๑ บาท จากป้ที่ ๒,๒๐๒ บาท ก็มันเพิ่มขึ้นทุกป้อยู่แล้วนะครับ เพราะฉะนั้นป้ ต่อไปมันก็ต้องสูงขึ้นเรื่อย ๆ นะครับ เพราะฉะนั้นในช่วงนี้เศรษฐกิจก็ไม่ดีนะครับ พ่อแม่ พี่น้องประชาชนก็จะใช้บริการของบัตรทองเปึนส่วนใหญ่ ก็คงจะขอให้ทางรัฐได้พิจารณา ในเรื่องของการเพิ่มค่าหัวให้กับประชาชนที่ใช้บัตรทองหรือหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เพราะว่าพี่น้องประชาชนทุกวันนี้ ถามว่าได้เข้าถึงเปัาหมายของบัตรทองหรือเปล่านะครับ ผมก็คิดว่าคงจะยังไม่ถึงนะครับ โดยเฉพาะทางด้านคุณภาพความทั่วถึงหรือเปึนธรรมนี้ ไม่มีแน่นอนนะครับ ประชาชนพี่น้องที่อยู่ตามชนบทปัจจุบันก็ยังใช้บัตรทองกันอยู่ แต่กว่า จะเจอหมอแต่ละครั้งนะครับก็ต้องผ่านขั้นตอนอีกหลายขั้นตอน ไม่ว่าจะเปึนสถานี อนามัยอะไรต่าง ๆ รวมทั้งยาที่ใช้ก็ยาดี ๆ ยาที่มีประสิทธิภาพบางทีก็อาจจะไม่ทั่วถึง เราคงจะจําได้นะครับเมื่อประมาณ ๒-๓ ป้ก่อนเราเคยทํา ซีแอล (CL : compulsory license) ยา ๓-๔ ตัวใช่ไหมครับ หนึ่งในนั้นก็คือยาฟราบริก หรือโคลพิโดเกรล (Clopidogrel) ซึ่งสุดท้ายแล้ว ซีแอล เราก็ไปซื้อยาของประเทศอินเดียมานะครับ ปรากฏ ว่าซื้อมาได้นะครับ แต่ต่างจังหวัดไม่ได้ใช้ หรือใช้น้อย เพราะไม่มีหมอโรคหัวใจที่จะไปสั่ง ยาพวกนี้ให้กับพี่น้องประชาชนนะครับ เพราะฉะนั้นทํา ซีแอล ได้แต่ปรากฏว่าคนที่ได้รับ ผลประโยชน์ที่แท้จริงก็คือคนที่อยู่ใกล้หมอซึ่งเปึนผู้เชี่ยวชาญ อันนี้ผมยกตัวอย่างนะครับ อันนี้ก็คงจะเปึนเรื่องของทางบัตรนะครับ หรือว่าโครงการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ นะครับ ซึ่งคิดว่า ๒๐๐ บาท สําหรับป้นี้ที่เพิ่มขึ้นถือว่าน้อยมากกับสภาวะปัจจุบัน ก็คงจะ เรียกร้องให้ทางฝ์ายผู้เกี่ยวข้องพิจารณาในป้ต่อไปนะครับ อีกอันหนึ่งนะครับก็คือเปึน กองทุนแพทย์ฉุกเฉิน ๓๙๐ ล้านบาทในป้นี้ ซึ่งเท่ากับป้ที่แล้วเป็ะนะครับ ทั้งเศษเงินอะไร ต่าง ๆ ที่จริงแล้วมีประโยชน์มากนะครับกองทุนแพทย์ฉุกเฉิน เพราะว่าเปึนโครงการที่ทํา ให้พี่น้องประชาชนที่ประสบอุบัติเหตุตามต่างจังหวัดหรืออะไรต่าง ๆ เปึนการที่จะทําให้มี ความปลอดภัยในชีวิตมากขึ้น คิดว่าป้ต่อไปคงจะต้องได้เพิ่มเงินในกองทุนอุบัติเหตุหรือ ฉุกเฉินเหล่านี้ด้วยนะครับ อันนี้ก็คงจะฝากทางรัฐไว้นะครับ ที่จริงก็คงยังจะมีอีกประเด็น หนึ่ง แต่คิดว่าเวลาคงจะไม่พอนะครับในเรื่องของแพทย์ชนบท ซึ่งเปึนโครงการที่ถือว่ามี ประโยชน์ เปึนการขยายโอกาสให้ลูกหลานในส่วนภูมิภาค แล้วก็กระจายแพทย์ไปสู่ ชนบท แต่จริง ๆ แล้วในการแก้ไขในเรื่องของการขาดแคลนแพทย์ ผมก็คิดว่ายังไม่ค่อย ถูกจุดนักนะครับ เพราะปัจจุบันนี้มีแพทย์ลาออกจํานวนมากนะครับ ใน ๔ ป้ที่ผ่านมามี แพทย์ลาออกประมาณ ๒,๐๐๐ กว่าคน จริง ๆ แล้วการแก้ไขปัญหาของการขาดแคลน แพทย์ทั้งระบบก็ควรจะต้องเปึนวาระแห่งชาติ เปึนสิ่งที่ทุกฝ์ายคงจะต้องมาพิจารณาแก้ไข กันในสภาพความเปึนจริงของสังคมหรือเศรษฐกิจนะครับ โดยเฉพาะในเรื่องของ ความปลอดภัยในอาชีพนะครับ เราก็คงจะต้องมีกฎหมายคุ้มครองแพทย์ที่ดีตาม รัฐธรรมนูญ ป้ ๒๕๕๐ มาตรา ๘๐ (๒) ซึ่งคนที่รักษาตามมาตรฐานหรือตามจริยธรรม ย่อมได้รับการคุ้มครองตามกฎหมาย ส่วนแพทย์ที่เปึนทุรเวชย่อมได้รับการลงโทษเฉกเช่น ประชาชนทั่วไป เพราะไม่ใช่อภิสิทธิ์ชน อันนี้ก็ต้องขอฝากไว้ว่าการแก้ไขเรื่องของการ ขาดแคลนแพทย์ ก็คงจะต้องฝากไว้ว่าทางรัฐคงจะต้องแก้ไขอย่างจริงจัง และต้องดูแล คุณภาพถ้าเราจะเร่งการผลิตแพทย์ โดยเฉพาะแพทย์ชนบท อันนี้ก็ขอฝากไว้ นะครับ

สุดท้ายแล้วครับอีกนิดเดียวครับ อันนี้ก็คงจะไม่เกี่ยวกับประเด็นของ งบประมาณนะครับ ก็ฝากท่านประธานสภาผ่านไปยังรัฐบาลนะครับ ก็ขอฝากช่วยดู โครงการต่าง ๆ ในจังหวัดแพร่นะครับซึ่งขาดโอกาสมานาน ไม่ว่าถนน ๔ เลนระหว่างแพร่ กับจังหวัดใกล้เคียงนะครับ อุตรดิตถ์ ลําปาง น่าน พะเยา รวมทั้งอ่างเก็บน้ําที่รอแล้ว รอเล่านะครับ ไม่ว่าอ่างแม่สาย อ่างแม่แคมและอื่น ๆ และอีกอย่างหนึ่งครับโรงเรียน บ้านต้าแหลง อําเภอลอง จังหวัดแพร่ ใกล้จะพังแล้วครับ เพราะว่าน้ําเซาะตลิ่งพัง ถ้าไม่ ทําพนังกั้นน้ําอย่างรีบด่วน อาคารเรียนก็คงจะพังนะครับ ก็ต้องขอบกราบพระคุณ ท่านประธานสภาที่เคารพนะครับที่ได้ให้โอกาสผมแล้วก็เพิ่มเวลาให้นิดหน่อยครับ กราบขอบพระคุณครับ