กราบเรียนท่านประธานที่เคารพ ดิฉัน ผ่องศรี ธาราภูมิ สมาชิกสภาผู้แทนราษฎร จังหวัดลพบุรี พรรคประชาธิปัตย์ ดิฉันขออนุญาตใช้ช่วงเวลานี้ในฐานะเพื่อนร่วมทางของ สสส. ที่ได้ร่วมเดินทางกับท่าน มาหลายป้ในฐานะทั้งผู้ปฏิบัติการในพื้นที่นะคะ อันนี้ก็คิดว่าตลอดเวลาที่เดินทางกันมา ๕-๖ ป้นี่นะคะดิฉันคิดว่า สสส. นี้เดินมาถูกทางนะคะ เปัาหมายก็ชัดเจนในบทบาท พันธกิจ แล้วก็สร้างการมีส่วนร่วมอย่างกว้างขวาง และในระหว่างเส้นทางนั้นก็มี เพื่อนร่วมทางมากมายที่ทํางานเกี่ยวกับระบบสุขภาพซึ่งเปึนเรื่องสําคัญที่สุดของคนนะคะ เพราะว่าไม่มีเรื่องอะไรสําคัญไปกว่าเรื่องสุขภาพอีกแล้ว ดิฉันมีข้อสังเกตต่อรายงานฉบับนี้ว่า เนื่องจากเรามีเพื่อนร่วมทางแล้วก็ภาคีสุขภาพมากมาย แล้วก็ล่าสุดนี้ผลสืบเนื่องจาก มีพระราชบัญญัติสุขภาพแห่งชาติที่ได้ประกาศใช้เมื่อเดือนมีนาคม พุทธศักราช ๒๕๕๐ ได้มีคณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติได้เกิดขึ้นอีกคณะหนึ่งซึ่งที่เรียกกันว่า คสช. คสช. นั้น ก็จะมีบทบาททั้งในเรื่องของการผลักดันเรื่องนโยบายสาธารณะด้านสุขภาพ แล้วก็เรื่อง ของการจัดทําธรรมนูญสุขภาพของคนไทย ดิฉันก็เลยมีคําถามเปึนข้อสังเกตว่า เมื่อมี พ.ร.บ. สุขภาพแห่งชาติเกิดขึ้น แล้วมี คสช. แล้ว ก้าวเดินยุทธศาสตร์จังหวะของเราคือ สสส. นี้จะได้ปรับเปลี่ยนยุทธศาสตร์หรือว่าสอดรับประสานกับองค์กรสุขภาพที่มีอยู่ มากมายอย่างไรบ้าง เพื่อจะไม่ให้เกิดการซ้ําซ้อนหรือว่าได้กระจายไปอย่างทั่วถึงนะคะ อันนั้นคือเปึนประการแรก

ต่อมาดิฉันได้ศึกษาเรื่องของสถานการณ์ ๗ ปัจจัยเสี่ยงคุกคามสังคมไทยนะคะ ในฐานะที่อยู่ในพื้นที่ด้วยแล้วก็ได้เห็นความเชื่อมโยงของแต่ละปัจจัยเสี่ยงนะคะ อย่างเช่น การรายงานปัจจัยเสี่ยงเรื่องเพศสัมพันธ์ที่มีในตัวเลขรายงานระบุไว้ชัดเจนว่าข้อมูล จากวัดพระบาทน้ําพุว่า ร้อยละ ๗๐ เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ติดเชื้อเอดส์ก็สืบเนื่องมาจากปัญหา การดื่มแอลกอฮอล์แล้วก็ขาดสติทําให้ไม่ได้ปัองกันในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์นะคะ ในตรงนี้นี่ก็จะเห็นจุดที่เปึนมิติของความเชื่อมโยงของแต่ละปัญหาซึ่งในมุมมองเกี่ยวกับ โรคเอดส์นี่นะคะ ดิฉันเองอยู่ที่ลพบุรีก็เปึนที่ตั้งของวัดพระบาทน้ําพุซึ่งเปึนโครงการรักษา ผู้ป์วยโรคเอดส์ระยะสุดท้ายซึ่งทาง สสส. อาจจะมองว่า เปึนสถานที่ซ่อมไม่ใช่เปึนสถานที่ สร้างนะคะ ดังนั้นการจัดสรรงบประมาณอะไรในส่วนของวัดพระบาทน้ําพุนี่ก็อาจจะ ยังเอื้อมไปไม่ถึงนะคะ แท้ที่จริงแล้วดิฉันอยากจะสะท้อนว่า ที่วัดพระบาทน้ําพุเปึนสถานที่ สร้างด้วยนะคะ เพราะว่าทุกวันนี้มีเด็กเยาวชนจากทั่วประเทศ แล้วก็พี่น้องประชาชนจํานวนมาก เดินทางไปที่วัดพระบาทน้ําพุ เพื่อศึกษาดูงานแล้วก็สร้างความตระหนักปัญหาเรื่องเพศสัมพันธ์ แล้วก็ยาเสพติดด้วยรวมทั้งแอลกอฮอล์นะคะ เพราะฉะนั้นสถานที่นั้นไม่ใช่เปึนสถานที่ซ่อม แต่เปึนสถานที่สร้าง ถ้า สสส. จะได้สามารถมองลงไปแล้วก็มองไปทั่วไม่ใช่เฉพาะที่ลพบุรีนะคะ มีสถานที่ใดที่เปึนศูนย์เรียนรู้เพื่อสร้างความตระหนักในเรื่องการสร้างสุขภาพก็อาจจะ พิจารณาในเชิงรุกว่าไม่ได้รอให้เขาเสนอโครงการขึ้นมานี่นะคะ อาจจะมีช่องทางไปสนับสนุน เพราะว่าจะช่วยเปึนทางหนึ่งที่จะปัองกันเรื่องการสร้างสุขภาพนะคะ ที่นั่นมีคนไปเรียนรู้ ศึกษาดูงานมากจริง ๆ และทุกวันนี้พระคุณเจ้าก็ต้องแบกรับภาระโดยส่วนใหญ่ไม่ได้รับ งบประมาณจากราชการนะคะ เปึนการทํางานของภาคเอกชนนะคะ ซึ่งทุกวันนี่ท่านก็ต้อง ออกมาบิณฑบาตหาเงินทุกวันซึ่งมีค่าใช้จ่ายวันละนับแสนบาท ก็ขอฝากไว้ด้วยนะคะ

อีกอันหนึ่งที่ดิฉันมองว่าเรื่องของบุหรี่แล้วก็แอลกอฮอล์ที่มีตัวเลขรายงานว่า ผู้ที่บริโภคนี่เปึนกลุ่มคนที่มีรายได้น้อยแล้วก็มีการศึกษาน้อยซึ่งส่วนใหญ่ก็จะเปึนกลุ่ม พี่น้องกลุ่มที่ใช้แรงงานแล้วก็ภาคเกษตรนะคะ ทีนี้มาดู คสช. ตอนนี้เดินหน้าเรื่องนโยบายสาธารณะ เรื่องการใช้สารเคมีทางการเกษตรเปึนเรื่องหลักนะคะ ดูเหมือนจะต่างแยกจากกันว่า สารเคมีกับบุหรี่กับเหล้านี่มันมาเกี่ยวกันได้อย่างไร แต่พวกเราที่เปึนนักศึกษาเรื่องเกี่ยวข้อง กับการเกษตรนี่ก็คงจะทราบว่าพิษของสารเคมีที่ดูดซึมเข้าไปในร่างกายของพี่น้องเกษตรกร ตอนนี้ถ้าไปตรวจร่างกายสุขภาพเกษตรกรก็จะมีสารพิษตกค้างในร่างกายเปึนอย่างมาก สารเคมีเหล่านั้นก็เข้าได้ทั้งทางอาหาร น้ําดื่มแล้วก็ทางการหายใจแล้วก็ทางบาดแผลนี่นะคะ ก็จะปรากฏว่าในความเปึนจริงแล้วพี่น้องเกษตรกรหลังจากที่ใช้สารเคมีในไร่นาในการเกษตร แล้วก็มักจะสูบบุหรี่ควบคู่ไปด้วย พอฉีดยาเหนื่อยพักก็สูบบุหรี่นะคะ เพราะฉะนั้นพิษภัย ของสารเคมีที่จะดูดซึมเข้าสู่ร่างกายนี่ก็จะดูดซึมได้ง่ายขึ้นนะคะ เมื่อก่อนมีการรณรงค์กันมาก เรื่องการล้างมืออะไรหลังใช้สารเคมีนี่ หลัง ๆ ก็หย่อนยานไปนะคะ ตรงนี้ สสส. มีความสามารถ ในการผลิตสื่อนี่ก็ถ้าเกิดได้ให้ความสําคัญในเรื่องนี้ก็จะลดปัจจัยเสี่ยงในเรื่องของสุขภาพ ที่มันผนวกมากับการสูบบุหรี่แล้วก็แอลกอฮอล์ เพราะทําให้พิษของสารเคมีนี่เข้าไปในร่างกาย เกษตรกรได้มากแล้วก็รวดเร็วมากขึ้น อันนี้ก็ขอฝากเอาไว้นะคะ

อีกประเด็นหนึ่งที่ดิฉันได้เห็นก็คือ เรื่องของความดันโลหิตสูงซึ่งเปึนปัจจัย เสี่ยงนะคะ ถึงแม้ว่าโรคความดันจะเกิดได้กับคนทุกเพศ ทุกวัยนะคะ แต่ว่าคนกลุ่มใหญ่ ก็เปึนคนกลุ่มผู้สูงอายุนะคะ ซึ่งขณะนี้ประเทศไทยของเราก็ก้าวเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ ซึ่งฐานประชากรนี่ค่อนข้างกว้างนะคะ แล้วดิฉันเองก็ทํางานร่วมกับเครือข่ายชมรมผู้สูงอายุ ค่อนข้างมากก็จะเห็นว่ามีกลุ่มผู้สูงอายุที่เข้าถึง สสส. กับกลุ่มที่เข้าไม่ถึงนะคะ กลุ่มที่เปึน กลุ่มสูงอายุที่ออกกําลังกายนี่กลุ่มเหล่านี้นี่ส่วนใหญ่จะเปึนข้าราชการบํานาญ แล้วก็ เปึนคนเมืองซึ่งมีความพร้อมด้านเศรษฐกิจอยู่แล้ว ก็สามารถมารวมกลุ่มกันออกกําลังกายได้ ซึ่งก็จะได้รับการสนับสนุนจากหน่วยงานต่าง ๆ มากมาย ยิ่งถ้าอยู่ในเขตเทศบาลก็จะมีพื้นที่ ที่เอื้อประโยชน์ด้วย แต่จะมีกลุ่มผู้สูงอายุที่เข้าไม่ถึงนะคะ ที่อยู่ในชนบทแล้วก็สภาพชุมชนนี่ ไม่เอื้อต่อการออกกําลังกายนะคะ เช่น บ้านเรือนอยู่ห่างกัน เช่น ชาวไร่นี่ ๓ บ้านค่ํานะคะ บ้านอยู่ห่าง ๆ กันมากคนเหล่านี้ไม่มีสิทธิหรอกค่ะที่จะเดินมารวมกลุ่มกันออกกําลังกายนะคะ เพราะฉะนั้นตรงนี้ สสส. ก็เปึนโจทย์ที่ท้าทายว่าจะทําให้กลุ่มบุคคลที่เข้าไม่ถึงระบบ การสร้างสุขภาพด้วยการออกกําลังกายจะมีวิธีการอย่างไรที่จะให้เขาสามารถได้สร้างสุขภาพ นอกนั้นจากสถิติที่พบส่วนใหญ่เปึนผู้หญิงที่มารวมกลุ่มกันออกกําลังกาย ผู้ชายนี่ น้อยมากเลยนะคะ ไม่ว่าจะเปึนออกกําลังกายแบบไท้เก๊กไม้พลองนี่ ไปดูในพื้นที่เถอะค่ะว่า ส่วนใหญ่เปึนผู้หญิงเกือบ ๙๐ กว่าเปอร์เซ็นต์นะคะ อันนี้ก็ฝากว่าคุณผู้ชายทําอย่างไร ถึงจะมีประเด็นดึงให้มาออกกําลังกายด้วยนะคะ

อีกอันหนึ่งที่ดิฉันขอฝากเปึนข้อสุดท้ายก็คือ จากรายงานเรื่องการปรับปรุง การพัฒนางานของ สสส. ตามข้อเสนอของคณะรัฐมนตรีและสภานิติบัญญัติแห่งชาติ ที่ได้กล่าวถึงเรื่องการแก้ไขปรับปรุง พ.ร.บ. กองทุนสนับสนุนการสร้างเสริมสุขภาพ พุทธศักราช ๒๕๔๔ ใน ๓ ประเด็นนะคะ ประเด็นที่ ๑ เรื่องขององค์ประกอบของ คณะกรรมการกองทุนที่ข้อเสนอของ สนช. (สภานิติบัญญัติแห่งชาติ) สมควรให้มี การปรับปรุง แล้วข้อที่ ๒ เรื่องของการมีส่วนได้ส่วนเสียหรือผลประโยชน์ทับซ้อน ที่เสนอให้แก้ไขบทบัญญัติในมาตรา ๑๘ (๗) แล้วรวมถึงวาระการดํารงตําแหน่งของ กรรมการผู้ทรงคุณวุฒิในมาตรา ๑๙ ซึ่ง สสส. ได้รายงานว่าหลังจากมีข้อเสนอ ดังกล่าวแล้วทางคณะกรรมการกองทุนได้เสนอร่างพระราชบัญญัติกองทุนซึ่งมีหลักการ ตามข้อที่ปรับปรุงควบกับร่างของสมาชิก สนช. คือ ว่าที่ร้อยเอก จิตร์ ศิรธรานนท์ ขออนุญาตที่เอ่ยนามนะคะ ปรากฏว่าร่างทั้ง ๒ ฉบับได้ผ่านการพิจารณาของ สนช. ในวาระที่ ๑ แต่ว่าเนื่องจาก สนช. ต้องยุติบทบาทลงเนื่องจากมีการเลือกตั้งในวันที่ ๒๓ ธันวาคม พุทธศักราช ๒๕๕๐ ทําให้ข้อเสนอปรับปรุงแก้ไขกฎหมายดังกล่าวตกไป ดิฉันขออนุญาตเรียนถามว่าในเรื่องนี้จนถึงบัดนี้ สสส. ได้มีการติดตามความคืบหน้า ในเรื่องของการแก้ไขบทบัญญัติของกฎหมายนี้อย่างไร ได้เสนอผ่านคณะรัฐมนตรีเพื่อให้ ยืนยันกฎหมายฉบับนี้แล้วหรือไม่ และมีมาตราใดในกฎหมายที่อยากจะปรับปรุงแก้ไข อีกหรือไม่ ก็ขอให้ข้อสังเกตและขอชี้แนะเพียงเท่านี้ ขอบพระคุณค่ะ