กราบเรียนท่านประธาน สภาที่เคารพ กระผม อภิชาต ศักดิเศรษฐ์ ส.ส.นครศรีธรรมราช พรรคประชาธิปัตย์ ต้องขอบพระคุณท่านประธานที่ได้กรุณาประสานงานจนกระทั่งทําให้กระทู้เรื่องนี้ได้รับ การบรรจุและก็ได้รับการพิจารณาในสภา และต้องขอบคุณรัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวง สาธารณสุข ท่านวิชาญ มีนชัยนันท์ ที่กระตือรือร้นที่จะมาตอบกระทู้ในเรื่องนี้ ท่านได้ ประสานกับผมตั้งแต่เมื่อวานว่า ท่านติดภารกิจและก็จําเปึนต้องขอเลื่อนการตอบกระทู้ มาหลังกระทู้สดนะครับ ท่านประธานเปึนครั้งที่ ๓ แล้วครับที่ผมหยิบยกเรื่องปัญหาความ แออัดของโรงพยาบาลมหาราช จังหวัดนครศรีธรรมราช ขึ้นมาพูดในที่ประชุมแห่งนี้

ครั้งแรกก็ประมาณต้นเดือนมีนาคมที่ผ่านมาเปึนการหารือกับท่าน ประธานสภาถึงความเดือดร้อนของพี่น้องที่ไปใช้บริการของโรงพยาบาลมหาราช นครศรีธรรมราช การยื่นเรื่องหารือในวันนั้นก็เพื่อที่จะต้องการให้กระทรวงสาธารณสุข ไปดําเนินการหาทางเยียวยาแก้ไข แต่พูดไปแล้วก็ลอยไปกับสายลมครับ ยังไม่มีอะไรที่จะ เปึนสัญญาณให้เห็นถึงการแก้ปัญหา

ครั้งที่ ๒ ผมได้อภิปรายไว้ในระหว่างการตั้งกระทู้ถามเรื่องการจัดสร้าง โรงพยาบาลชุมชนในจังหวัดนครศรีธรรมราช พูดถึงความจําเปึนของกระทรวงสาธารณสุข ที่จะต้องเข้าไปแก้ไขปัญหาการเข้าถึงบริการสาธารณสุขของพี่น้องประชาชน เพราะโรงพยาบาล ในที่เปึนโรงพยาบาลของรัฐในจังหวัดนครศรีธรรมราชที่เปึนโรงพยาลขนาดใหญ่ก็มี โรงพยาบาลมหาราชซึ่งรองรับผู้ป์วยได้จํานวนมากวันนี้อยู่ในสภาพที่แออัดจนเกิน ความสามารถข้อเสนอในวันนั้นก็คือว่าถ้ากระทรวงสาธารณสุขรับที่จะไปพิจารณา จัดสร้างโรงพยาบาลชุมชนเพิ่มเติมขึ้นจํานวน ๔ แห่ง ในจังหวัดนครศรีธรรมราช ซึ่งยังขาดอยู่คือที่อําเภอเฉลิมพระเกียรติ อําเภอพระพรหม อําเภอนบพิตํา และ อําเภอช้างกลาง ก็จะช่วยลดภาระความแออัดของโรงพยาบาลมหาราช นครศรีธรรมราชได้ แต่ว่าคําตอบที่ได้จากรัฐมนตรีสาธารณสุขคนก่อนคือท่าน ไชยา สะสมทรัพย์ ท่านบอกว่า ไม่มีงบประมาณก็ขอให้คนใน ๔ อําเภอ ของนครศรีธรรมราชที่ว่านั้นไปใช้บริการ โรงพยาบาลข้างเคียง ไปใช้โรงพยาบาลมหาราช แล้วก็ขอยากินเอาจากสถานีอนามัย ไปก่อนนั่นคือคําตอบ ก็เปึนเรื่องที่น่าเศร้านะครับ นครศรีธรรมราชเปึนหัวเมืองใหญ่ของ ภาคใต้เคยรุ่งเรืองมาในอดีตวันนี้มีประชากรมากถึง ๑.๖ ล้านคน มีผู้คนจากต่างบ้าน ต่างเมืองเข้ามาทํามาหากิน เข้ามาท่องเที่ยว เข้ามาทําธุรกิจ ป้หนึ่งหลายแสนคนต้องใช้ บริการโรงพยาบาล วันนี้เปึนอย่างไรครับสภาพที่ถูกละเลย ถูกมองข้ามการพัฒนา สาธารณสุขพื้นฐานเหล่านี้ทําให้นครศรีธรรมราชตกอยู่ในภาวะที่น่าเปึนห่วงสําหรับเรื่อง ของการเข้าถึงบริการสาธารณสุข วันนี้ก็เลยจําเปึนต้องหยิบยกเรื่องนี้มาพูดขึ้นอีก การไป โรงพยาบาลของรัฐใคร ๆ ก็รู้ก็ต้องทําใจนะว่าจะต้องลําบากอาจจะไม่ได้รับการบริการที่ดี อาจจะไม่เหมือนการบริการจากโรงพยาบาลเอกชน แต่คนจนไม่มีทางเลือกเจ็บไข้ได้ป์วย ก็ต้องพึ่งโรงพยาบาลของรัฐ คนที่มีฐานะขึ้นมาหน่อยแม้จะมีเงินไปโรงพยาบาลของ เอกชนก็ตามแต่สู้ค่ารักษาพยาบาลไม่ไหวครับมันเพิ่มมากขึ้นเรื่อย ๆ ก็ต้องทําเรื่องส่งตัว ไปขอรับยาจากโรงพยาบาลของรัฐ ไปขอพึ่งการใช้บริการต่อจากที่โรงพยาบาลของรัฐ ปริมาณแบบนี้เพิ่มมากขึ้นเรื่อย ๆ มาดูสภาพความเปึนจริงของโรงพยาบาลมหาราช นครศรีธรรมราช ในวันนี้มีตัวเลขผู้ป์วยนอกที่เข้ารับการรักษาใช้บริการจากโรงพยาบาล มหาราชมากถึงเกือบวันละ ๒,๐๐๐ ราย โรงพยาบาลแห่งนี้มีเตียงผู้ป์วยในอยู่ ๙๓๑ เตียง อัตราการครองเตียง ๑๐๐ เปอร์เซ็นต์ มีเตียงรองรับผู้ป์วยอนาถาในอาคารผู้ป์วยใน แผนกอายุรกรรมสามัญ ๑๒๐ เตียง แต่ความต้องการของผู้ป์วยที่เข้ามาแต่ละวันมีมากถึง ๑๙๐ – ๒๐๐ ราย มีแพทย์อยู่ ๙๔ คน มีพยาบาลอยู่ ๖๙๙ คน อยู่ในสภาพที่รับงานหนักและก็เหนื่อยล้ากันทั้งสิ้น ที่สําคัญคือมีผู้ป์วยที่ต้องส่งต่อจากโรงพยาบาลอื่น เช่น โรงพยาบาลชุมชนจากต่างอําเภอ อีกเฉลี่ยวันละประมาณ ๒๐๐ ราย โรงพยาบาลมหาราช นครศรีธรรมราช จึงอยู่ในสภาพ ที่ขาดแคลนทั้งแพทย์ พยาบาล เครื่องไม้เครื่องมือ อาคาร สถานที่ เทคโนโลยีทันสมัย เกินกําลังที่โรงพยาบาลศูนย์ขนาดใหญ่แบบมหาราชนี้จะรองรับผู้ป์วยที่เข้ามารักษา ที่โรงพยาบาลได้ ท่านประธานครับ โรงพยาบาลของรัฐมีปัญหามากเท่าไร บริการ ที่จะให้กับพี่น้องประชาชน หลักประกันที่จะให้กับการดูแลสุขภาพของพี่น้องประชาชน ก็ยิ่งลดน้อยลงมากขึ้นเท่านั้น โรงพยาบาลมหาราชวันนี้ ท่านผู้อํานวยการ คือนายแพทย์สมชาย นิ้มวัฒนากุล ก็พยายามดิ้นรนตามกระบวนการตามระบบ ราชการนะครับ ทําเรื่องเสนอขอจัดสร้างอาคารผู้ป์วยเพิ่มเติมมา จัดขออัตรากําลังแพทย์ พยาบาลมา ขอเครื่องไม้เครื่องมือมาตามกระบวนการงบประมาณครับ แต่ผมตรวจสอบ ดูไปแล้วไม่มีงบประมาณพิเศษใด ๆ ตกไปที่โรงพยาบาลมหาราช นครศรีธรรมราช ในป้งบประมาณ ๒๕๕๒ งบลงทุนของกระทรวงสาธารณสุขในการก่อสร้างเพิ่มเติมอาคาร โรงพยาบาลขนาดใหญ่ในพื้นที่ภาคใต้ ไม่มี งบลงทุนในเรื่องของการสร้างโรงพยาบาล ชุมชนเพื่อแบ่งเบาภาระโรงพยาบาลศูนย์ในอําเภอต่าง ๆ ทั่วประเทศนี่ครับ ซึ่งยังขาดอยู่ ประมาณ ๗๐ กว่าอําเภอทั่วประเทศ ไม่มี ความเดือดร้อนของโรงพยาบาลศูนย์อื่น ๆ ในประเทศนี้ก็มีลักษณะคล้าย ๆ กันครับ ผมจะขออนุญาตท่านประธานนําตัวอย่างของ โรงพยาบาลอื่น ๆ ซึ่งมีลักษณะใกล้เคียงกับโรงพยาบาลมหาราช นครศรีธรรมราช ซึ่งมี รายงานอยู่ในสื่อมวลชนครับ โรงพยาบาลสงขลานครินทร์ครับ มอ. หาดใหญ่นี่นะครับ ซึ่งเปึนโรงพยาบาลใหญ่ของภาคใต้ และก็รับผู้ป์วยจาก ๓ จังหวัดชายแดนภาคใต้ จากภาคใต้ตอนกลาง จากนครศรีธรรมราช จากตรัง จากพัทลุง จากกระบี่ ไปตรงนั้น ด้วยนะครับ วันนี้อยู่ในสภาพอย่างไรครับ มีรายงานบอกว่ามียอดการรักษาเพิ่มขึ้น จากเดิมมากถึงร้อยละ ๒๕ คือเดิมมีผู้ป์วยนอกที่เข้ามารับการรักษาวันละประมาณ ๒,๕๐๐ ราย วันนี้เพิ่มขึ้นประมาณเปึน ๓,๕๐๐ ราย ทําให้การบริการขาดแคลนและก็เกิด ความแออัดอย่างมาก นี่เปึนคําอธิบายจากผู้อํานวยการโรงพยาบาล โรงพยาบาล ในภาคอีสานครับ โรงพยาบาลศูนย์ขอนแก่น มีผู้ป์วยที่ส่งต่อมาจากโรงพยาบาลชุมชน ระหว่างอําเภอเพิ่มมากขึ้น ผู้ป์วยอุบัติเหตุเพิ่มมากขึ้น วันนี้โรงพยาบาลศูนย์ขอนแก่นเปึน โรงพยาบาลขนาดใหญ่ มีเตียงรองรับผู้ป์วยทั้งสิ้น ๘๔๗ เตียง ผู้ป์วยเฉลี่ยเข้ามาวันละ ๘๐๐ – ๑,๐๐๐ คน อัตราการครองเตียง ๑๑๐ เปอร์เซ็นต์ ยิ่งมีนโยบายจํากัดเรื่องการ เพิ่มของบุคลากรทางการแพทย์ มีแพทย์ลาออกก็ให้ยุบตําแหน่งของแพทย์ไป ก็ยิ่งทําให้ แพทย์และพยาบาลขาดแคลนไม่เพียงพออีก ที่จังหวัดเชียงใหม่ครับภาคเหนือ ไปภาคใต้ ภาคอีสาน แล้วไปภาคเหนือไปดูครับ โรงพยาบาลนครพิงค์ของจังหวัดเชียงใหม่ครับ มีผู้ป์วยล้น เปึนโรงพยาบาลศูนย์ขนาด ๕๐๐ เตียง ต้องรับผู้ป์วยจากอําเภอต่าง ๆ ของจังหวัดเชียงใหม่ ไม่พอครับ ยังต้องรับผู้ป์วยจากจังหวัดลําพูน จากแม่ฮ่องสอน จากลําปาง จากพะเยา ทําให้มีผู้ป์วยนอกนะครับต้องเข้ารับการรักษาวันละประมาณ ๒,๐๐๐ คน อาคารผู้ป์วยนอกสร้างมาเกือบ ๓๐ ป้ รองรับได้ประมาณ ๓๐๐ คน เท่านั้นเอง เกิดสภาพแออัดจนต้องไปนอนเตียงผ้าใบล้นมาทางเดิน ท่านเคยเห็นภาพ ไหมครับ โรงพยาบาลศูนย์ขนาดใหญ่เกือบทั่วประเทศมีสภาพแบบนี้ครับ คือต้องมี เตียงเสริมมาในห้องอาคารผู้ป์วย มีเตียงเสริมอยู่บริเวณทางเดินในโรงพยาบาล ซึ่งเปึน สภาพที่แออัด ภาพเช่นนี้เห็นชินตาในโรงพยาบาลของรัฐเกือบทั้งหมด ประเด็นที่จะ ต้องตั้งคําถามกับรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข โดยท่านรัฐมนตรีช่วยฯ วิชาญ ในวันนี้คือ

ประการแรกก็คือ รัฐบาลมีมาตรการในการแก้ไขความเดือดร้อนของ ประชาชนในการใช้บริการเฉพาะที่โรงพยาบาลมหาราช นครศรีธรรมราช อย่างไร แล้วก็ รวมไปถึงโรงพยาบาลศูนย์ขนาดใหญ่อื่น ๆ ซึ่งผมได้นําเรียนกับท่านในวันนี้ไปแล้ว ในเรื่องปัญหาความแออัดเช่นเดียวกันนี้อย่างไร แล้วก็ถามต่อไป

คําถามที่ ๒ รัฐบาลมีนโยบายที่จะสนับสนุนให้โรงพยาบาลชุมชนสามารถ ให้บริการประชาชนในท้องถิ่นชนบทอย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพ เพื่อเปึนการแบ่งเบา ภาระของโรงพยาบาลศูนย์ขนาดใหญ่อย่างไรครับ