เรียนท่านประธานค่ะ ดิฉัน ปวิตรา จิตตกิจ สมาชิกสภาผู้แทนราษฎรกรุงเทพมหานครค่ะ ก็ขอขอบพระคุณท่านรัฐมนตรี ที่พยายามจะชี้แจงว่าระบบการเชื่อมโยงข้อมูลได้พยายามแก้ปัญหาแล้ว และจะเริ่มในช่วง เดือนมกราคม แต่ดิฉันก็สงสัยค่ะว่าปัญหานี้มันพัวพันมานานแล้ว เดือนมกราคมจะช้าไป หรือเปล่า แล้วอยากจะให้ท่านช่วยคลายความกระจ่างว่ามันจะสำเร็จผลจริง ๆ เพราะตอนนี้ ในพื้นที่หน้างานมีชาวบ้านได้รับความเดือดร้อนจริง ๆ ท่านประธานคะ ตัว สปสช. เอง จริง ๆ แล้วก็มีความขัดแย้งในตัวกันเอง ดิฉันขออนุญาตขึ้นภาพ เข้าใจว่าเป็นท่านรองเลขาธิการ เมื่อวันนั้นเคยพูดว่ามีงบพร้อมจ่าย ส่วนวันนี้ยอมรับว่าติดหนี้โรงพยาบาลแล้ว ดิฉันทราบว่าตอนนี้ปัญหาของโรงพยาบาลต่าง ๆ ขาดทุนสะสม ซึ่งตัวเลขตอนนี้ทั่วประเทศก็คือขาดทุน จำนวน ๕๘ แห่ง จาก ๙๐๒ แห่ง แล้วโรงพยาบาลติดลบ ๒,๐๐๐ กว่าล้านบาท ซึ่งตอนนี้โรงพยาบาลจังหวัดต่าง ๆ ก็ออกมา แขวนป้ายกันแล้ว อย่างกับพาเหรดเลยค่ะ ท่านประธานดูในภาพ เราเข้าใจว่าเป็นป้าย ให้กำลังใจจากทุกโรงพยาบาล แต่ทว่าข้อความเขียนว่ากู้วิกฤติโรงพยาบาลต้องปฏิรูป สปสช. ดังนั้นพอมีภาพนี้ขึ้น สปสช. ก็รีบลงไปหน้างาน ไปโรงพยาบาลต่าง ๆ ทันที แต่ว่าไม่ได้ไป แก้ปัญหา เขาไปขู่ผู้บริหารโรงพยาบาลบอกให้เอาป้ายลง ปลดป้ายออกเพราะว่ากลัวเสื่อมเสีย ชื่อเสียง แล้วก็ขัดต่อจรรยาบรรณแพทย์ แล้วแบบนี้จะแก้ปัญหาได้จริง ๆ หรือคะ บุคลากร ทางการแพทย์ต่างก็ชูป้ายร่อนจดหมายเรียกร้องให้เกิดการปฏิรูป สปสช. กันอย่างจริงจัง โรงพยาบาลบางแห่งถึงกับต้องเปิดคลินิกพิเศษ คลินิก Premium Premium คลินิก เพื่อหารายได้ให้กับโรงพยาบาล เพราะถ้าไม่ทำแบบนี้เขาก็ไม่มีเงินหมุน มุมหนึ่งสร้างรายได้ อีกมุมหนึ่งก็สร้างความเหลื่อมล้ำ คนไม่มีประกันชีวิต คนไม่มีเงินก็เข้าช่องธรรมดา ส่วนคนที่ พอจ่ายไหวจ่ายได้ก็เข้าช่อง Premium ไป มันเกิดภาพแบบนี้เกิดขึ้นจริง ๆ แล้วในสังคม ขัดต่อเจตนารมณ์ของบัตรทองตอนแรกอย่างมาก ดิฉันในนามของผู้แทนกรุงเทพมหานคร จึงขอชวนทุกท่านตั้งคำถามว่า สปสช. เขาบริหารกันอย่างไร บริหารให้เจ๊งค่ะ สงสัยจะต้อง ปฏิรูปกันอย่างจริงจัง เหมือนกับที่ฝั่งประกันสังคมเขาทำกันมา อย่างที่เพื่อน สส. ของดิฉัน รักชนก ศรีนอก ขออนุญาตเอ่ยนาม ได้ออกมาสื่อสารกับพี่น้องประชาชนแล้วก็ชวนกัน ติดตาม ช่วยกันตรวจสอบค่ะ ย้อนกลับมาในกรุงเทพมหานครตอนนี้ได้รับรายงานจาก กรุงเทพมหานครว่าจะมีการถอนตัวทั้งหมด ๒๕ แห่ง นั่นเป็นคลินิก ๒๔ แห่ง และโรงพยาบาลอีก ๑ แห่ง ซึ่งจะส่งผลกระทบอย่างแน่นอนจากประชาชนที่ใช้บริการ จำนวน ๒๒๐,๐๐๐ กว่าคน จากผู้ใช้สิทธิบัตรทอง กทม. ซึ่งมีทั้งหมด ๓,๕๐๐,๐๐๐ คน ดิฉันขอตั้งข้อสังเกตว่า สปสช. หรือสำนักงานหลักประกันสุขภาพบริหารและดำเนินการแบบใด ถึงสร้างผลกระทบให้กับประชาชนในวงกว้างขนาดนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สปสช. เขต ๑๓ ที่มีหน้าที่ดูแลกรุงเทพมหานครบริหารกันอย่างไรให้เกิดภาวะขาดทุน และส่วนใหญ่ เกิดขาดทุนในกรุงเทพมหานคร ท่านประธานคะ กรุงเทพมหานครเป็นจังหวัดพิเศษที่มีการ เบิกจ่ายแบบพิเศษกับ สปสช. มีการเก็บค่ารักษาพยาบาลของประชาชนที่ใช้สิทธิบัตรทอง เป็นจังหวัดเดียวที่มีระบบพิสดารต่างจากจังหวัดอื่น แทนที่จะบริหารได้ดีกว่าเพื่อน กลับกลายเป็นว่าล้มไม่เป็นท่า ติดหนี้สร้างภาระให้กับประชาชนเป็นวงกว้าง ดิฉันขอเพิ่มเติม ข้อมูลอีกนิดหนึ่งเกี่ยวกับคลินิกปฐมภูมิที่ สปสช. มีหน้าที่กำกับดูแลว่าช่วงรอยต่อระหว่าง การเบิกจ่ายงบประมาณในช่วงเดือนที่ผ่านมา ดิฉันได้รับเรื่องร้องเรียนจากพี่น้องประชาชน อย่างมากว่าไปใช้คลินิกปฐมภูมิกันตามปกติ แต่พบเจอกับสิ่งที่ไม่ปกติ บางคนต้องจ่ายค่ายาเอง บางคนได้รับยาไม่เท่ากับจำนวนที่ควรจะได้รับ โดนลดจำนวนยา เดิม ๓๐ เม็ดต่อ ๑ เดือน ตอนนี้ได้รับ ๗ เม็ด ที่เหลือทำอย่างไร ไปหาเอาเองหรือว่าไปที่อื่น ให้ไปรับยาที่อื่นเพราะว่า ที่บริการนั้นไม่มียาเบิกจ่าย แล้วเรื่องใบส่งตัวที่สำคัญที่เมื่อสักครู่ดิฉันได้ตั้งข้อสังเกตใน คำถามข้อแรก ใบส่งตัวบางแห่งไม่ยอมออกให้ ใบส่งตัวเนื่องจากใน ๑ ที่ ๑ คลินิก จำกัด ออกไปส่งตัวได้แค่ ๑๐ ใบ ตอนเช้าชาวบ้านเจ็บป่วยพาร่าง พาสังขารที่เจ็บป่วยไป ไปยืนออ กันตั้งแต่ตีสี่ ตีห้า เพื่อแย่งคิวเพื่อที่จะเอาใบส่งตัวแต่เช้า แต่ปรากฏว่าได้แค่ ๑๐ ใบ และคนที่ ๑๑ ทำอย่างไรคะ ต้องไปตั้งต้นใหม่วันพรุ่งนี้ นั่นหมายความว่าร่างกายเขาเจ็บป่วย เขาก็จะต้องไปตั้งแถววันพรุ่งนี้ใหม่หรือคะ เมื่อไรจะได้พบแพทย์ นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นจริงค่ะ ท่านประธาน ดิฉันถึงบอกว่าต่อให้เป็นเดือนมกราคมถ้าท่านจะเชื่อมโยงข้อมูลใด ๆ มันจะ ทันการณ์ไหมคะ นี่เดือนอะไร กว่าจะมีคนเจ็บป่วยที่เขาต้องประคองร่างไปจนถึงเดือนมกราคม ที่ท่านจะคลี่คลายปัญหาได้ ที่กล่าวมาคือภาพรวมปัญหาทั้งหมด กระทรวงสาธารณสุขตอนนี้ ต้องแยกแยะให้ออกว่าอะไรคือปัญหา ปัญหาคือคลินิก ปัญหาคือโรงพยาบาลหรือบุคลากร หรือเงินไม่พอ หรือว่าระบบการเบิกจ่ายมีปัญหา รวมถึงความเกรงใจของผู้บริหารกันเอง สปสช. เองก็มีปัญหาหรือเปล่า ท่านต้องแยกแยะ ให้ออกว่าอะไรคือต้นตอที่แท้จริง ถ้าท่านแก้ไม่ได้ แยกไม่ได้ ก็ไม่สามารถแก้ปัญหาตั้งแต่ ต้นตอได้เลย จะพัลวันกันแบบนี้ แล้วผู้ที่ได้รับความเดือดร้อน คนที่แบกทุกข์ทั้งหมดคือ พี่น้องประชาชน ดิฉันขอตั้งคำถามข้อที่ ๒ นะคะ ถึงแม้ว่าท่านนายกรัฐมนตรีจะออกสื่อ ช่วงที่ผ่านมาบอกว่าท่านเข้าใจสถานการณ์ สปสช. ว่าติดหนี้จริง ดิฉันก็ยังมีคำถามว่าปัญหา การบริหารงานที่ล้มเหลวของ สปสช. ทั้งในกรุงเทพมหานครและต่างจังหวัด ท่านในฐานะ เจ้ากระทรวงมีมาตรการอย่างไรในการปฏิรูป สปสช. ทั้งระบบอย่างเป็นรูปธรรม และตรวจสอบความโปร่งใสขององค์กร สปสช. ของท่าน โดยให้ภาคประชาชนมีส่วนร่วม ในการตรวจสอบความโปร่งใส และถ้าหากพบความผิดปกติ พบความผิด ทางกระทรวง มีมาตรการใดที่จะดำเนินการทางวินัยแก่คนที่ปล่อยปละละเลยให้เกิดปัญหา ยิ่งเป็นปัญหา ที่เกี่ยวข้องกับเงินทองและเกิดผลกระทบไปถึงชีวิตพี่น้องประชาชน ท่านมีแนวทางแก้ไข ปัญหาเหล่านี้หรือไม่ อย่างไร และเมื่อไร ดิฉันขอทราบรายละเอียด ขอบคุณท่านประธานค่ะ