ท่านประธานที่เคารพ กระผม เจะอามิง โตะตาหยง สมาชิกสภาผู้แทนราษฎรจังหวัดนราธิวาส พรรคประชาธิปัตย์ กระผม ขออนุญาตท่านประธานเพื่อแสดงข้อคิดเห็นและตั้งข้อสังเกตกับรายงานของผู้สอบบัญชี และรายงานทางการเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ของสำนักงานตรวจเงินแผ่นดิน ท่านประธานที่เคารพ ผมดูในรายงานแล้วมันมีน่าสังเกตและน่าตั้งเป็นข้อสังเกตไว้ ขออนุญาตท่านประธานไปดูในรายงาน หน้า ๔ งบแสดงฐานะการเงิน ณ วันที่ ๓๐ กันยายน ๒๕๕๓ และ ๒๕๕๒ พูดถึงทรัพย์สินมียอดยกมาโดยงบประมาณ ๘๕๐ ล้านบาท ในยอดเงิน ๘๕๐ ล้านบาท มีการเบิกจ่ายระหว่างปีไป ๓๐๒ ล้านบาท ยังมีเงินเหลืออีก ๕๔๘ ล้านบาท ท่านประธานที่เคารพครับ พอไปแลเห็นและไปตรวจสอบดูในงบดุลว่าทำไมจะมีการไม่ใช้เงิน ไปตามความต้องการที่น่าจะเป็น ผมตามไปดูในปีงบประมาณ ๒๕๕๓ คณะกรรมการ หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ได้มีมติเห็นชอบในหลักการใช้งบประมาณรับโอนจาก กระทรวงสาธารณสุขตามมาตรา ๖๙ แห่งพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. ๒๕๔๕ เป็นวงเงิน ๔๓๕ ล้านบาท โดยจัดสรรเงินจำนวนเงิน ๓๓๐ ล้านบาท เพื่อไปไหนครับท่านประธาน เพื่อไปพัฒนาระบบข้อมูลและเทคโนโลยีสารสนเทศสนับสนุน พัฒนาระบบเชื่อมโยง แต่ที่สำคัญที่สุดก็คือไปจัดหาซื้อยานพาหนะผ่านสำนักงาน กระทรวงสาธารณสุข เพื่อพัฒนาระบบสนับสนุนและการติดตาม ท่านประธานครับ ผมกลับไปดูอย่างนี้ว่า เวลาการจัดสรรงบประมาณไปเป็นเงินจำนวนมากอย่างนี้ สปสช. กลับไปเห็นความสำคัญในการพัฒนาด้านนี้มากกว่าที่ท่านจะไปดูแลเรื่องของโรงพยาบาล ผมขออนุญาตท่านประธานตั้งข้อสังเกตไปที่ สปสช. ว่า วันนี้เราต้องยอมรับ อย่างตรงไปตรงมาว่ามีโรงพยาบาลและหน่วยบริการสาธารณสุขในประเทศไทยในขณะนี้ มีปัญหา ในการบริหารการจัดการตัวเอง ส่วนหนึ่งก็บอกว่ามันก็เกิดจากการบริหารงานของ สปสช. ในการจัดสรรงบประมาณ เดี๋ยวผมจะลงในรายละเอียดครับ ท่านประธานที่เคารพครับ โรงพยาบาลและหน่วยงานด้านสาธารณสุขของสังกัดในกระทรวงสาธารณสุขวันนี้ เป็นที่น่าตกใจถ้าเราได้ติดตามอย่างชัดเจน ก่อนหน้านี้โรงพยาบาล ๕๐๕ แห่ง เกิดสภาวะ ขาดทุน ๕๐๕ แห่งในประเทศนี้ แต่มีสภาพคล่องตัวแค่ ๑๗๕ โรงพยาบาล ในขณะที่เรามี งบประมาณที่จะไปดูแลโรงพยาบาลที่ผมพูดถึงส่วนใหญ่ก็น่าจะเป็นโรงพยาบาลซึ่งอยู่ในทาง ชนบท เป็นโรงพยาบาลที่พี่น้องประชาชนเกือบทั้งประเทศต้องไปใช้จ่ายโรงพยาบาลเหล่านี้ แต่ท่านเอาเงินงบประมาณที่มีอยู่ในส่วนตรงนี้ไปแปรทำอย่างอื่นเสีย แทนที่จะไปดูแล โรงพยาบาลที่อยู่ในชนบทเพื่อที่จะไปดูแลพี่น้องประชาชนให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น และที่น่าเป็นห่วงต่อไปครับท่านประธาน ถ้าเราย้อนกลับไปดูนะครับในข้อมูลว่าในปี ๒๕๕๓ มีโรงพยาบาลสังกัดกระทรวงสาธารณสุข ๘๔๑ แห่ง มีโรงพยาบาลของหน่วยงานที่สังกัดในกระทรวงสาธารณสุขเกิดสภาพ ขาดสภาพการคล่องตัว ๕๘๕ แห่ง คิดเป็นวงเงิน ๗,๓๐๐ ล้านบาท ท่านประธานครับ ที่กระผมต้องมาพูดประเด็นที่โรงพยาบาลมีภาวะความขาดทุน มันมีเหตุผลครับ มันมีเหตุผล ก็อยู่บนพื้นฐานว่า สปสช. มีการจัดสรรงบประมาณไม่สอดคล้องกับค่าใช้จ่ายของ โรงพยาบาล เลยทำให้โรงพยาบาลซึ่งอยู่ในพื้นที่ห่างไกลแม้กระทั่งในพื้นที่ที่มีความเจริญ ก็ต้องไปเอาเงินกองทุนที่อื่นมาชดเชยในการบริหารการจัดการ ท่านประธานที่เคารพครับ แม้กระทั่งโรงพยาบาลบางแห่งมันไม่น่าที่จะเกิดขึ้นเลยในสภาวะที่เป็นโรงพยาบาลของรัฐ ไม่สามารถที่จะจ่ายค่าน้ำ ค่าไฟ แม้โรงพยาบาลบางแห่งมีหนี้สินล้น ไม่มีเงินซื้อยา ไม่มีเงิน จ่ายค่าน้ำ ค่าไฟ แม้กระทั่งการรักษาคนไข้เป็นไปตามสภาพ มันเกิดขึ้นได้อย่างไรครับ ในประเทศนี้ ท่านประธานที่เคารพครับ เขาบอกว่าวันนี้กระทรวงสาธารณสุข สำนักงาน หลักประกันสุขภาพแห่งชาติไม่มีความชัดเจนในการที่จะแสดงให้เห็นถึงสถานการณ์ ความเดือดร้อนทางการเงินการคลังของโรงพยาบาล นั่นหมายถึงว่าทางกระทรวงสาธารณสุข ไม่ได้ให้ความสำคัญในการที่จะไปดูแลโรงพยาบาลในพื้นที่ซึ่งอยู่ในพื้นที่ห่างไกล เขาจะเกิด ภาวะความเดือดร้อนอย่างไรก็ช่างเขาไป ท่านประธานทราบไหมครับว่าการบริหารงาน การดำเนินการอย่างนี้มันมีปัญหาทำให้ผลกระทบในการดูแลพี่น้องประชาชนซึ่งได้รับ ผลกระทบจากสุขภาพของตัวเองที่ต้องไปอาศัยพึ่งพาโรงพยาบาล ผมขออนุญาตยกตัวอย่าง ผมเชื่อครับว่าท่านรัฐมนตรีก็คงจะมีข้อมูลอยู่แล้วในมือ อย่างโรงพยาบาลที่เกาะยาวชัยพัฒน์ จังหวัดพังงา เท่าที่ผมทราบข้อมูลมาแทบตกใจ เพราะว่าเป็นโรงพยาบาลหนึ่งในโรงพยาบาล อีกหลายโรงพยาบาลที่เกิดขาดทุนจนขาดสภาพคล่อง จนกระทั่งไม่มีเงินจ่ายค่ายา ถามว่า กระบวนการเหล่านี้ท่านประธานฝากไปถึงท่านรัฐมนตรีว่าท่านได้ทราบข้อมูลเหล่านี้ไหมครับ และในโรงพยาบาลในประเทศไทยวันนี้ทั่วทุกภูมิภาคทั้งภาคเหนือ ภาคอีสาน ภาคกลาง ภาคใต้ โรงพยาบาลที่สภาพขาดเงินคล่องตัวนี่ท่านมีกรอบแนวความคิดจะไปแก้ไขปัญหา ให้กับโรงพยาบาลได้อย่างไร มีวิธีการคิดและกรอบความคิดที่จะไปดูแลโรงพยาบาลเหล่านี้ อย่างไรครับท่านประธาน ก็ฝากไปถึงครับ วันนี้เวลาเราพูดถึงโรงพยาบาล ส่วนใหญ่ ก็จะมองภาพว่าไม่มีปัญหาอะไรเลย แต่ที่จริงข้างในตัวโรงพยาบาลเองในการบริหารการเงิน การคลังของโรงพยาบาลในภูมิภาคมีปัญหาอย่างมากมาย ผมฝากไปถึงท่านประธาน ฝากไปถึงท่านรัฐมนตรีว่าแม้กระทั่งในกรณีของจังหวัดชายแดนภาคใต้ โรงพยาบาล ในจังหวัดชายแดนภาคใต้ท่านประธานก็คงจะได้แลเห็นว่าวันนี้สถานการณ์จังหวัดชายแดนภาคใต้ มันยังเกิดความรุนแรงอยู่ตลอดเวลา ถามว่าทางกระทรวงและผู้ที่มีส่วนรับผิดชอบให้เงิน ในการดูแลผู้เจ็บไข้ได้ป่วยในอัตราเท่าเทียมกันกับโรงพยาบาลอื่นหรือไม่ โดยเฉพาะ ใน ๕ จังหวัดชายแดนภาคใต้ เราต้องยอมรับครับคนไข้ที่เกิดมีปัญหาในจังหวัดชายแดนภาคใต้ ถามว่าเกิดภาวการณ์ที่มีความรุนแรงขึ้น ถูกระเบิด ถูกยิง ถูกตัดขา ซึ่งบุคคลเหล่านี้ จะมีจำนวนมากในจังหวัดชายแดนภาคใต้ แล้วคนเหล่านี้ต้องไปพึ่งที่ไหนครับ ต้องไปพึ่งที่ โรงพยาบาล ถ้าท่านจัดสรรงบประมาณไปให้กับโรงพยาบาลเท่าเทียมกับภูมิภาคอื่น ถามว่าโรงพยาบาลใน ๕ จังหวัดชายแดนภาคใต้ก็จะเกิดสภาพคล่องตัวเหมือนกัน ผมเรียนถามท่านประธานผ่านไปถึงผู้ที่มีส่วนรับผิดชอบว่า ท่านได้จัดสรรงบประมาณเหล่านี้ ไว้อย่างไร และท่านจะดูแลปัญหาของโรงพยาบาลใน ๕ จังหวัดชายแดนภาคใต้ซึ่งมันมี ปัญหาความปลอดภัยก็ค่อนข้างสูงอยู่แล้ว แต่ว่ากระบวนการในการจัดการ ในการดูแล พี่น้องประชาชนที่ได้รับผลกระทบ หรือใครก็แล้วแต่ที่มีปัญหาในจังหวัดชายแดนภาคใต้ ต้องไม่ได้รับผลกระทบ แม้ในการบริหารงานในจังหวัดชายแดนภาคใต้ของโรงพยาบาล ท่านก็ต้องดูแลเป็นกรณีพิเศษ อย่างท่านได้นำงบประมาณไปซื้อรถยนต์ ผมค่อนข้างที่จะ ไม่เห็นด้วยเลย ทำไมท่านไม่เอาเงินเหล่านี้ไปซื้อเครื่องไม้เครื่องมือให้กับโรงพยาบาล ซึ่งอยู่ในชนบท ซึ่งเขามีปัญหายังขาดเครื่องไม้เครื่องมือในกรณี ๕ จังหวัดชายแดนภาคใต้ เอาเงินไปให้เขาหน่อยสิครับ เพื่อที่จะดูแลพี่น้องประชาชนที่ได้รับผลกระทบขั้นพื้นฐาน ท่านประธานที่เคารพครับ แม้กระทั่งสวัสดิการของนายแพทย์ที่อยู่ในจังหวัดชายแดนภาคใต้ ท่านนอกจากให้เงินที่ไปดูแลแล้วนี่นะครับ เป็นกรณีพิเศษมากกว่าที่อื่น แต่ถามว่า ความปลอดภัยในชีวิตทรัพย์สิน ความปลอดภัยของนายแพทย์ที่อยู่ในจังหวัดชายแดนภาคใต้ ท่านเคยให้อะไรพิเศษเขาไหมครับ คนที่อยู่จังหวัดชายแดนภาคใต้ไม่ว่าใครหรอกครับ วันหนึ่งอาจจะได้รับผลกระทบทั้งนั้น ไม่ว่านายแพทย์หรือใคร ผมอยากจะฝากไปถึง ท่านรัฐมนตรีด้วยในกรณีของแพทย์ในจังหวัดชายแดนภาคใต้ ท่านต้องดูแลมากกว่า กรณีพิเศษ เพราะไม่อย่างนั้นคนที่เป็นแพทย์เป็นหมอไม่อยากจะไปอยู่ใน ๕ จังหวัดชายแดนภาคใต้ เพราะเขาห่วงในชีวิตความปลอดภัยของเขา เท่าที่ผมทราบบางรายยอมลาออกครับ ยอมชดใช้เงินให้กับรัฐบาล ถ้าหากมีการถูกไปอยู่ในจังหวัด ๕ จังหวัดชายแดนภาคใต้ ท่านจะดูแลคนเหล่านี้อย่างไร ท่านจะให้สิทธิกับเขาอย่างไร แม้กระทั่งในการที่จะไปดูแล ลูกหลานซึ่งเป็นลูกของพยาบาล ลูกของแพทย์ซึ่งอยู่ในจังหวัดชายแดนภาคใต้ ดูแลทางด้าน การศึกษา ลูกหลานของคนเหล่านี้เป็นกรณีพิเศษอีกด้านหนึ่งได้ไหมครับ ท่านประธาน ที่เคารพครับ ที่กระผมพูดเพื่อที่จะได้สะท้อนว่าวันนี้มันไม่น่าจะเกิดขึ้นในประเทศไทย ในกรณีโรงพยาบาลขาดเงิน ไม่สามารถที่จะบริหารและการจัดการตัวเองในตัวของ โรงพยาบาลเอง ซึ่งผมถือว่าเกิดจากการบริหารงานและการประสานงานที่ผิดพลาด ของหน่วยงานซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างชัดเจน ขอบคุณครับท่านประธานครับ